2011中西醫執業醫師考試輔導：叩診
更新時間：2011-06-17 10:38:28
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2011中西醫執業醫師考試輔導：叩診 $lesson$
有間接叩診和直接叩診法兩種。
1、叩診音分類 有清音、鼓音、過清音、濁音和實音。
2、正常胸部叩診音 正常胸部叩診為清音，其音響強弱和高低與 肺臟的 含氣量的多少，胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關。一般前胸上部較下部為濁;右肺上部較左肺為濁;背部較前胸部位為濁;右腋下受肝臟的影響叩診稍濁;而左腋前線下方有胃泡的存在，叩診呈鼓音，又稱為Traube's鼓音區。
3、肺界的叩診 肺上界：即肺尖的上界，又稱為Kronig峽，正常為5cm。肺上界變窄或叩診濁音，常見于肺結核所致的肺尖浸潤，纖維性變和萎縮;增寬常見于肺氣腫。
肺前界：正常的肺前界相當于心臟的絕對濁音界。環球網校整理
肺下界：兩側肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間隙上，腋中線第8肋間隙上，肩胛線第10肋間隙上。病理情況下，肺下界可降低或上升。
肺下界的移動范圍：即相當于呼吸時膈肌的移動范圍，正常人為6~8cm。一般腋中線和腋后線上的移動度最大。肺下界移動度減弱見于：(1)肺組織彈性消失，如肺氣腫;(2)肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化等;(3)肺組織炎癥和水腫。胸腔大量積液、積氣及胸膜廣泛增厚粘連時肺下界及其移動度不能叩得。
4、胸部異常叩診音 正常胸部的清音區范圍內出現濁音、實音、過清音或鼓音時則為異常叩診音，提示存在肺、胸膜、膈或胸壁的病理改變。
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