2011中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：開竅劑 $lesson$

　　一：概述　　要點：開竅劑的適用范圍及應用注意事項

　　適用范圍：神昏竅閉之證

　　分類：分為涼開和溫開兩大類。

　　使用開竅劑應注意：①辨清閉證和脫證，脫證禁用。②陽明腑實證而見神昏譫語者，治宜寒下;陽明腑實而兼邪陷心包之證，應酌情將開竅和寒下兩法配合使用。 ③多用于急救，中病即止，不可久服。④多制成丸、散劑或注射劑，不可加熱煎煮。⑤孕婦慎用。

　　二：涼開

　　要點：

　　安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹的功用及主治證候

　　1.安宮牛黃丸

　　[功用]清熱解毒，開竅醒神。

　　[主治]熱陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌紅或絳，脈數(shù)。

　　2.紫雪

　　[功用]清熱開竅，熄風止痙。

　　[主治]熱陷心包熱盛動風之證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥抽搐，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力或弦。

　　3.至寶丹

　　[功用]清熱解毒，化濁開竅。

　　[應用]痰熱內(nèi)閉心包證。

　　三：溫開

　　要點：

　　蘇合香丸的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義

　　1.蘇合香九 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　[功用]芳香開竅，行氣止痛。

　　[方解]蘇合香 、麝香、安息香、冰片-芳香開竅。(君)

　　青木香、白檀香、沉香、丁香、乳香、香附-行氣解郁，散寒化濁，活血止痛。(臣)

　　蓽茇-散寒止痛，行氣開郁。

　　白術(shù)-益氣健脾，燥濕化濁 補氣收斂，防辛

　　訶子-收澀斂氣 香太過耗散正氣。(佐)

　　犀角-解毒。

　　朱砂-重鎮(zhèn)安神。

　　[配伍特點]以芳香開竅藥為主，配伍大量辛溫行氣之品，少佐補氣收斂，既可加強溫通開竅，行氣止痛之效，又能防止耗氣傷正之弊。

　　例題

　　1. 高熱煩躁，神昏譫語，痙厥抽搐，口干舌燥，舌紅絳，脈數(shù)。方劑選用[ ]

　　2. 高熱譫語，舌謇肢厥，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。方劑選用[ ]

　　3. 神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方劑選用[ ]

　　4. 感觸穢惡之氣，突然昏倒，胸腔滿痛而冷，痰壅氣閉。方劑選用[ ]

　　A. 紫雪丹 B.至寶丹 C.紫金錠. D.蘇合香丸 E.安宮牛黃丸

　　答案：AEBD

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