外科主治醫(yī)師輔導：脊柱結核并截癱
更新時間：2011-05-12 09:17:22
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外科主治醫(yī)師輔導：脊柱結核并截癱 $lesson$
脊柱結核并截癱
一、發(fā)病率 以胸椎結核并截癱最多見，頸椎結核并四肢癱次之，腰椎結核并馬尾受壓罕見。
二、機制
(一)早期癱瘓 發(fā)生于病灶活動期。膿液、結核肉芽組織、干酪樣壞死物和死骨進入椎管壓迫脊髓。有時膿液進入椎管前半部，使脊髓前動脈栓塞導致永久性損害。
(二)遲發(fā)性癱 發(fā)生于病變靜止期。①瘢痕組織環(huán)形壓迫脊髓。②骨病變靜止型癱瘓：脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方形成的骨嵴壓迫脊髓。③脊髓血管栓塞。
三、手術 常經(jīng)前路手術，切除致壓物質，一期脊柱植骨融合。因切除病變脊椎的椎板會加重脊柱的不穩(wěn)定，使脊髓受壓更明顯，所以不主張椎板切除減壓。
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