2011年中西醫執業醫師考試備考：低鉀血癥

更新時間：2011-04-12 14:40:40 來源：|0

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　　低鉀血癥 $lesson$

　　血清鉀<3.5mmol/L為低鉀血癥。

　　(1)臨床表現

　　①神經肌肉系統癥狀：表情淡漠、倦怠嗜睡或煩躁不安;肌肉軟弱無力，腱反射遲鈍或消失，眼瞼下垂，后延及軀干四肢，當血清鉀<2.5mmol/L時，可出現軟癱、呼吸無力、吞咽困難。

　　②消化系統癥狀：食欲不振、納差、口苦、惡心、嘔吐、腹脹，重則出現腸麻痹。

　　③循環系統癥狀：因低鉀引起心肌興奮性、自律性增高，傳導性降低。表現為心悸、心動過速、心律失常、傳導阻滯，嚴重?出現室顫，停跳于收縮狀態(習慣上把上述三方面表現稱為“低鉀三聯征”)。

　　④泌尿系統癥狀：多飲、多尿、夜尿增多，嚴重時出現蛋白尿和顆粒管型，膀胱收縮無力而排尿困難。環球網校整理

　　⑤對酸堿平衡的影響：細胞內酸中毒和細胞外堿中毒并存。此外，因腎小管上皮細胞內缺鉀，故排K+減少而排H+增多，出現代謝性堿中毒，同時排出反常性酸性尿。

　　⑥心電圖：早期T波低平、雙相倒置，繼之S―T段下降、Q―T間期延長和U波出現或T、U波融合。

　　(2)治療：治療原發病，以終止和減輕繼續失鉀。

　　重在預防，對長期禁食、慢性消耗和體液喪失較多者注意補鉀，每日預防性補鉀40―50mmol(氯化鉀3―4g)。

　　補鉀原則與方法：①尿多補鉀：休克、脫水、缺氧、酸中毒、腎功能衰竭等未糾正前尿量<40ml/h，或24小時尿量少于500ml，暫不補鉀;②盡量口服：輕度低鉀且能口服者每次口服氯化鉀1―2g，每日3次;③低濃度、慢速度靜脈補鉀：靜脈輸給的液體中氯化鉀濃度不能高于3% (即<40mmol/L)，以每分鐘應少于80滴(即<20mmol/h)的速度補給.

2011年醫師資格考試報考指南