2012中藥士考試專題：八正散功用和主治

更新時間：2011-11-29 14:12:40 來源：|0

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　組成：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、梔子仁、甘草、木通、大黃

　　功用：清熱瀉火，利水通淋。

　　主治：濕熱下注膀胱之熱淋。尿頻、急、痛，小便渾赤，甚或癃閉不通，或血淋，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。

　　方解：木通、滑石、車前子、瞿麥、扁蓄―利水通淋，清利濕熱。

　　山梔、大黃―清熱降火，山梔兼以通利三焦祛濕。

　　燈芯―導熱下行。

　　炙甘草―緩急止痛，調和諸藥。

　　配伍：

　　清利與清瀉合法；組方用藥側重于苦寒通利。

　　臨床應用及研究
　　1.辨證要點本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床應用以尿頻尿急，溺時澀痛，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。　　

　　2. 加減變化本方苦寒清利，凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者，宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋，可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；膏淋，宜加萆粟、菖蒲以分清化濁。　　

　　3. 現代運用常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結石、腎盂腎炎、術后或產后尿潴留等屬濕熱下注者。　　

　　4.具體應用　　

　　4.1.小便不通一小兒患腹痛，小便不利，大便干實，此形病俱實，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。　　

　　4.2.腎盂腎炎以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊結型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經尿菌培養均有不同程度的致病菌生長，其中大腸桿菌35例，菌落計數均在10萬以上。結果治愈54例，（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養2次均為陰性)，臨床治愈5例（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養尚未轉陰)，無效8例。　　

　　4.3.泌尿系感染應用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結果痊愈和基本治愈者共86例。　　

　　4.4.泌尿系結石以八正散加減為基本方（海金沙50g，金錢草50g，牛膝30g，滑石50g，大黃20-30g，木通15g，車前子20g，扁蓄20g，瞿麥20g，石韋20g，甘草10g)，每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內金、琥珀，按3：2：1比例配制，共為細末)15g，治療泌尿系結石34例。結果治療后排尿者21例，結石下移2厘米以上者9例，總有效率為88.3%。本組中，共排出結石28塊，平均排石時間為6.2天，最短3天，最長為108天。

　　4.5.下疳尹性初治一患者，小便澀痛，尿血，陰莖腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，郁結不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲濕，解毒行瘀。萆粟、梔子、車前子、瞿麥、扁蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各二錢，用白蜜調搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。　　

　　4.6.產后及術后尿潴留以八正散加減（扁蓄、瞿麥、滑石各15g，木通3g，車前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分沖)，治療自然產、手術產以及其他下腹部手術所致的尿潴留32例。結果獲效者（服藥后4小時內自行排尿)15例，緩效（服藥后4～8小時內排尿，但不通暢，須服藥2～5劑始愈)17例。

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