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外科主治醫師輔導:骨關節結核臨床表現

更新時間:2011-01-27 10:50:53 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  外科主治醫師輔導:骨關節結核臨床表現 $lesson$

  臨床表現

  (一)全身癥狀 早期輕微,病程緩慢;病情發展,全身癥狀漸趨明顯;全關節結核可有全身中毒癥狀。

  (二)局部癥狀

  1.病變部位多單發。

  2.病變部位疼痛,活動后加劇。

  3.淺表關節早期輕腫痛,深部關節不明顯;病情發展,輕跛行和關節活動受限;晚期梭形腫脹、功能障礙、肌肉萎縮。

  4.全關節結核可形成“冷膿腫”(cold abscess),常局限于病灶附近,可沿組織間隙流動,也可向體表破潰形成竇道,流稀薄膿液、干酪樣物、死骨。竇口肉芽蒼白、水腫、膿液較多,表明病灶活動;竇口肉芽新鮮,膿液較少表明病灶趨穩或愈合。合并感染或形成竇道前可有紅腫熱痛;膿腫破潰后癥狀緩解。

  5.冷膿腫破潰后必然有混合性感染,引流不暢可出現高熱,局部急性炎癥癥狀加重。重度混合感染呈慢性消耗、貧血、中毒癥狀明顯,甚至肝腎衰竭。

  6.脊柱結核的冷膿腫可壓迫脊髓產生肢體癱瘓。

  7.病理性骨折、脫位不少見。

  8.后遺癥:關節腔纖維性粘連成纖維強直而產生不同程度的關節功能障礙;關節攣縮于非功能位,最常見的為屈曲畸形與脊柱后凸畸形;兒童骨骼破壞可致肢體不等長。

  骨與關節結核的表現,下列哪項不正確(D):A 常形成流注膿腫B 常形成竇道C 死骨可經竇道流出D 寒性膿腫不會穿破腸管,膀胱等空腔臟器E 關節結核可出現梭形腫脹

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