外科主治醫師考試輔導：骨關節結核病理
更新時間：2011-01-27 10:50:01
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外科主治醫師考試輔導：骨關節結核病理 $lesson$
病理
(一)組織病理學 滲出期、增殖期、干酪樣變性期。
(二)臨床病理分類 最初病理變化為單純骨結核或單純滑膜結核，以單純骨結核多見，病情進一步發展可致全關節結核。
1.單純骨結核：松質骨結核以溶骨性破壞為主;皮質骨結核以骨膜增生為主，老年人皮質骨結核增生不明顯，常呈溶骨性破壞。
2.單純滑膜結核：多發生在滑膜豐富部位，早期腫脹、充血、炎細胞浸潤;晚期滑膜肥厚、暗紅、粗糙、纖維素附著，表面乳頭樣增生和結核結節，深層干酪樣壞死和小膿腫灶，關節液混濁膿性滲出，纖維素凝塊或游離體。
3.全關節結核：骨結核→軟骨下→軟骨(游離)→滑膜;滑膜結核→軟骨邊緣潛行→軟骨下→骨。
全關節結核是指(E)：A 關節內積液增多B X-ray片可見骨質破壞C 血沉明顯增快D 關節疼痛嚴重E 病變累及骨、軟骨及滑膜
(三)并發癥 ①膿腫;②竇道、混合感染、局部骨硬化;③病理性關節半脫位、脫位，病理性骨折;④保護性肌攣縮或關節破壞，導致關節畸形或強直;⑤兒童骨骺破壞，引起肢體短縮畸形;⑥脊柱結核晚期可致截癱。
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