外科主治醫師輔導：開放性關節損傷
更新時間：2010-08-19 11:16:41
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外科主治醫師輔導：開放性關節損傷
開放性關節損傷是指皮膚和關節囊破裂，關節腔與外界相同。治療的主要目的是防止關節感染和恢復關節功能。
第一度 銳器刺破關節囊，創口較小，關節軟骨和骨骼無損傷。應打開關節囊，創口清創縫合后關節內注射抗生素。固定3w后功能鍛煉，可保留關節功能。
第二度 軟組織損傷廣泛，關節軟骨及骨骼部分破壞，創口內有異物。局部軟組織清創后擴大切口，大量生理鹽水反復沖洗，徹底清除關節內異物、血腫和小碎骨片。大骨片復位內固定，盡可能保持關節軟骨面完整。關節囊和韌帶盡量保留，修復，以筋膜修補關節囊缺損。必要時關節腔放置硅膠管以林格液加抗生素灌洗引流，48h拔管。部分恢復關節功能。
第三度 軟組織毀損，韌帶斷裂，關節軟骨和骨骼嚴重損傷，創口內有異物，可合并關節脫位及血管、神經損傷等。徹底清創敞開創口，無菌敷料濕敷，3~5d延期縫合。或徹底清創后用顯微外科組織移植修復。關節面嚴重破壞無恢復可能的一期關節融合。
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