外科主治醫(yī)師輔導：開放性關節(jié)損傷
更新時間：2010-08-19 11:16:41
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外科主治醫(yī)師輔導：開放性關節(jié)損傷
開放性關節(jié)損傷是指皮膚和關節(jié)囊破裂，關節(jié)腔與外界相同。治療的主要目的是防止關節(jié)感染和恢復關節(jié)功能。
第一度 銳器刺破關節(jié)囊，創(chuàng)口較小，關節(jié)軟骨和骨骼無損傷。應打開關節(jié)囊，創(chuàng)口清創(chuàng)縫合后關節(jié)內注射抗生素。固定3w后功能鍛煉，可保留關節(jié)功能。
第二度 軟組織損傷廣泛，關節(jié)軟骨及骨骼部分破壞，創(chuàng)口內有異物。局部軟組織清創(chuàng)后擴大切口，大量生理鹽水反復沖洗，徹底清除關節(jié)內異物、血腫和小碎骨片。大骨片復位內固定，盡可能保持關節(jié)軟骨面完整。關節(jié)囊和韌帶盡量保留，修復，以筋膜修補關節(jié)囊缺損。必要時關節(jié)腔放置硅膠管以林格液加抗生素灌洗引流，48h拔管。部分恢復關節(jié)功能。
第三度 軟組織毀損，韌帶斷裂，關節(jié)軟骨和骨骼嚴重損傷，創(chuàng)口內有異物，可合并關節(jié)脫位及血管、神經損傷等。徹底清創(chuàng)敞開創(chuàng)口，無菌敷料濕敷，3~5d延期縫合。或徹底清創(chuàng)后用顯微外科組織移植修復。關節(jié)面嚴重破壞無恢復可能的一期關節(jié)融合。
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