初級護士輔導：淺部軟組織的化膿性感染(3)
更新時間：2010-08-12 09:34:33
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初級護士輔導：淺部軟組織的化膿性感染(3)
急性蜂窩織炎
急性蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的一種急性彌漫性化膿性感染。
(一)病因
常因皮膚或軟組織損傷而引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散或經淋巴、血液傳播而發生。
(二)臨床表現
病變表淺者，局部皮膚和組織紅腫、劇痛、向四周蔓延、邊界不清，中央部位常出現缺血性壞死，若病變部位的組織疏松則疼痛較輕;病變深者表面皮膚紅腫不明顯，但有局部組織腫脹和深壓痛;全身癥狀明顯，如寒戰、高熱、乏力、血白細胞計數增高等。
口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。炎癥亦可蔓延至縱隔影響心肺功能，預后較差。
由厭氧菌所致的急性蜂窩織炎常發生在易被腸道或泌尿生殖道排出物污染的會陰部或下腹部傷口處，表現為進行性的皮膚、皮下組織及深筋膜壞死，膿液惡臭，局部有捻發音。
(三)治療原則
局部制動;中、西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養狀況;及時應用有效抗生素。經上述處理仍不能局限的病變，應盡早做切開引流和清除壞死組織。對厭氧菌感染者，用3%過氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。口底、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高，應盡早切開減壓，以防喉頭水腫、窒息死亡。
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