2010中西醫藥理學考點：利尿藥呋塞米
更新時間：2010-08-09 10:42:28
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利尿藥
呋塞米(呋喃苯胺酸)
作用原理髓袢利尿藥
阻斷髓袢升枝粗段髓質及皮質部K+、Na+-2Cl-共同轉運載體蛋白，抑制管內正電位形成，減少Ca2+、Mg2+吸收，大量Na+在遠端促進K+-Na+交換，抑制腎臟尿稀釋和濃縮功能。
藥理作用
1、呋塞米為高效利尿藥 利尿特點：迅速(注射5分鐘起效)、強大(可達40ml 、分鐘)、短暫(5小時左右)。
2、尿中排出大量Cl-、Na+、K+、Ca2+ 、 Mg2+。
3、降低腎血管阻力，增加腎血流量，增加的尿液沖刷腎小管。
臨床應用
1、嚴重水腫 其它利尿藥無效的嚴重水腫病人。
2、急性肺水腫和腦水腫。
3、急性腎功能衰竭，減少腎小管萎縮和壞死。
4、配合輸液加速毒物排泄。
5、高血壓危象的輔助治療，高鈣血癥的輔助治療。
不良反應
1、水電解質紊亂 如低氯性堿中毒，低鉀誘發肝昏迷或增加強心苷對心臟的毒性。
2、耳毒性 耳鳴或暫時性耳聾，與內耳淋巴液電解質成分改變有關。
3、高尿酸血癥 細胞外液濃縮增加尿酸重吸收和競爭共同分泌通道的結果。
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