外科主治醫師輔導：臨床排斥反應綜合征
更新時間：2010-07-15 14:14:40
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外科主治醫師輔導：臨床排斥反應綜合征
(一)超急性排斥反應(hyperacute rejection) 不可逆體液免疫。移植器官血流恢復后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現斑塊，質地變軟，失去豐滿飽脹感。
(二)加速性排斥反應(accelerated rejection) 屬急性體液免疫。多在術后2~5d內發生，也可出現在術后1m內。臨床表現為移植器官功能減退或喪失，伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、乏力、食欲減退，伴有白細胞增加。加速排斥反應的特點是經皮質類固醇沖擊治療可能得到暫時緩解。但短時將再次或反復發作，直至不可逆轉。
(三)急性排斥反應(acute rejection ) 主要是細胞免疫，屬遲發型超敏反應。除同卵孿生供者，幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官都將發生程度不同急性排斥反應。免疫抑制藥停用或劑量不足將促使其發作。急性排斥反應多發生于術后1m內，也可延至數月后發作。臨床表現為發熱、畏寒、全身不適、局部脹痛，和移植器官功能驟然惡化的癥狀。
(四)慢性排斥反應(chronic rejection) 以體液免疫為主。病變表現間質及動脈內膜纖維組織明顯增生，如伴血管壁彈力層纖維斷裂和增厚，使血管管腔狹窄，器官組織呈慢性缺血性改變。慢性排斥反應一般發生于手術4m后，直至1年以上，緩慢出現癥狀。
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