外科主治醫師考試模擬試題一(24)

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　96.骨關節結核手術指征

　　A. 有明顯死骨，較大膿腫

　　B. 經久不愈的竇道

　　C. 脊柱結核合并截癱

　　D. 全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血

　　E. 早期全關節結核，為了搶救關節功能

　　參考答案：A.、B、C、E

　　解題思路：骨關節結核手術治療適應癥：明顯死骨、較大膿腫、經久不愈竇道;脊柱結核并癱瘓;非手術治療無效的單純骨結核或單純滑膜結核;早期全關節結核為保護關節功能。全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血為骨關節結核手術禁忌。

　　97.精索靜脈曲張多見于左側原因

　　A. 左側垂直進入腎靜脈

　　B. 左側受乙狀腸壓迫

　　C. 腸系膜上動脈和主動脈，在搏動時壓迫左腎靜脈，影響左精索靜脈

　　D. 精索靜脈周圍的結締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側影響大

　　E. 下尿路梗阻時，可發生左精索靜脈曲張

　　參考答案：A、B、C、D

　　解題思路：精索靜脈曲張(Varicocele)左側發病率高的原因：①行程長并呈直角進入左腎靜脈，靜水壓高;②靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全;③靜脈瓣膜缺損或關閉不全;④可能受乙狀結腸壓迫;⑤可能在主動脈與腸系膜上動脈搏動時受壓，形成“胡桃夾”現象。

　　98.皮片移植失敗原因

　　A. 血腫

　　B. 感染

　　C. 包扎固定不當

　　D. 受區血運欠佳、失神經等因素

　　E. 全身情況差，如營養不良、貧血、低蛋白血癥、糖尿病等

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　99.燒傷并發成人型呼吸窘迫綜合征診斷

　　A. 急性起病

　　B. 胸片雙肺浸潤影

　　C. PaO2/FiO2≤200mmHg

　　D. 肺動脈楔壓(PAWP)≤18mmHg

　　E. PaO2/FiO2≤300mmHg

　　參考答案：A、B、C、D

　　解題思路：燒傷并發成人型呼吸窘迫綜合征診斷依據：1.急性起病;2.胸片：雙肺浸潤影;3.氧合指數(PaO2/FiO2)≤200mmHg(ARDS診斷的必要條件);4.肺動脈楔壓(PAWP)≤18mmHg。PaO2/FiO2≤300mmHg為急性肺損傷(ALI)診斷標準。

　　100.皮膚擴張術法行耳廓再造優點為

　　A. 覆蓋耳廓支架的皮膚不帶毛發

　　B. 減少植皮

　　C. 擴張的皮膚薄易于顯現耳廓支架輪廓

　　D. 血供好

　　E. 以上都是

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　解題思路：皮膚擴張術法行耳廓再造：一期手術先在乳突區皮下埋置擴張器，術后注水擴張達到所需皮膚量后，二期手術切取肋軟骨，雕刻，行耳再造。其優點為：覆蓋耳廓支架的皮膚不帶毛發，減少植皮，擴張的皮膚薄易于顯現耳廓支架輪廓，血供好。

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