外科主治醫師考試模擬試題一(23)

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　92. 皮瓣移植適應證

　　A. 修復有深層重要組織、器官暴露的創面。

　　B. 修復局部血運差的創面。

　　C. 修復可能需要二期對深層組織器官進行再手術的創面。

　　D. 覆蓋和襯里全部缺損的創面。

　　E. 器官再造。

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　93.神經纖維瘤病

　　A. 一種具有家族傾向的先天性疾病

　　B. 腫物沿神經干走向生長，少則幾個，多則成百上千，有壓痛

　　C. 皮膚咖啡斑

　　D. lisch結節

　　E. 兒童時期即可發病

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　解題思路：神經纖維瘤病是一種具有家族傾向的先天性疾病，在兒童時期即可發病，其特點是：1.常具有明確的家族史，體表新生物是其最常見的癥狀，多出現于兒童期或青春期，可發生于全身各部，表現為大小不等、多發淺在的結節，少則幾個，多則成百上千，有壓痛。2.腫物沿神經干走向生長，如多個叢狀神經纖維瘤融合，則常伴有相應部位的皮下組織增生。3.多數病人皮膚出現咖啡斑，且常早于瘤體的出現，隨年齡增大面積加大，顏色加深。4.可伴有中樞神經系統腫瘤、虹膜色素錯構瘤(lisch結節)、骨酪畸形，如骨纖維結構不良、顱面骨畸形、先天性腔骨假關節等。神經纖維瘤少數會發生惡變，

　　94.關于斷肢再植原則，正確的是

　　A. 首先進行徹底的清創

　　B. 可將骨骼短縮

　　C. 肌腱常作二期縫接

　　D. 主要的動、靜脈均應做吻合

　　E. 神經應一期修復

　　參考答案：A、B、D、E

　　解題思路：斷肢再植順序和原則： ①徹底清創;②血管床灌洗;③縮短固定骨骼(1~3cm);④一期縫合主要肌腱，不重要肌腱不縫合或切除;⑤吻合血管應盡可能多，且動脈：靜脈=1：2;⑥神經應爭取一期縫合縫合(外膜縫合術、束間縫合術);⑦閉合傷口(Z形)。

　　95.急性骨髓炎

　　A. 關節附近痛

　　B. 急性發作，高燒

　　C. 紅腫不明顯，深壓痛

　　D. 不愿意活動關節

　　E. 白細胞明顯增高

　　參考答案：A、B、C、D、E

　　解題思路：急性骨髓炎早期診斷主要依據起病急，全身中毒癥狀明顯;患部持續劇痛，不愿活動患肢;近關節干骺端明顯深壓痛;WBC計數和中性WBC增多;早期分層穿刺抽出混濁液或血性液，涂片檢查有膿細胞或細菌(確診)。

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