外科主治醫師考試模擬試題一(1)

　　一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.能引起轉移性膿腫的細菌是

　　A. 葡萄球菌

　　B. 鏈球菌

　　C. 大腸桿菌

　　D. 綠膿桿菌

　　E. 變形桿菌

　　參考答案：A

　　解題思路：膿腫是致病菌感染導致局限化組織壞死的結果，而轉移性膿腫多為原發感染灶細菌經血液轉移到其他部位引起轉移灶部位局限化組織壞死。鏈球菌感染特點為使感染擴散而缺乏局限化的傾向。大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌3種G-桿菌常為繼發感染的致病菌。葡萄球菌感染具有局限化組織壞死的特點，是最常見的能引起轉移性膿腫的致病菌。

　　2.破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是

　　A. 減少毒素的產生

　　B. 中和游離毒素

　　C. 控制和解除痙攣

　　D. 防治并發癥

　　E. 抑制破傷風桿菌

　　參考答案：B

　　解題思路：破傷風綜合治療措施包括：①清除毒素來源。②中和游離的毒素。③控制和解除痙攣。④防治并發癥。應用破傷風抗毒素的目的是為了中和游離的毒素。如減少毒素的產生、抑制破傷風桿菌，最好的辦法就是對病灶進行徹底清創，消滅破傷風桿菌賴以繁殖的局部環境。破傷風的并發癥有窒息、肺部感染、酸中毒、循環衰竭，防治并發癥應維持水、電解質平衡，補充營養，使用青霉素或甲硝唑抑制破傷風桿菌并預防其他感染，保持呼吸道通暢，必要時可行氣管切開術。控制和解除痙攣應避免聲光刺激。輕者可用地西泮、巴比妥鈉、10%水合氯醛等鎮靜劑和安眠藥;較重者用氯丙嗪靜脈滴人;抽搐嚴重者可肌注硫噴妥鈉 (最好用于氣管切開病人)、副醛或肌松劑。

　　3.預防創傷性氣性壞疽的最可靠方法是

　　A. 徹底清創

　　B. 應用青霉素

　　C. 高壓氧

　　D. 應用氣性壞疽抗毒血清

　　E . 全身支持療法

　　參考答案：A

　　解題思路：6小時內徹底清創可完全防止創傷性氣性壞疽的發生，而清創前后使用青霉素、高壓氧、全身支持療法并不能去除氣性壞疽桿菌賴以生存的缺血壞死組織。多價氣性壞疽抗毒血清療效不肯定，且有發生過敏反應的危險，很少使用。

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