外科主治醫師考試輔導:氣性壞疽
更新時間：2010-03-12 13:45:14
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外科主治醫師考試輔導:氣性壞疽(gas gangrene)
(一)病因 主要為產氣莢膜桿菌、水腫桿菌、腐敗桿菌，其次為產芽孢桿菌、溶組織桿菌，多為兩種以上混合感染。
(二)病理 梭狀芽孢桿菌外毒素。α-毒素(主要)溶血、降壓、腎壞死、循環衰竭;其他膠原酶、透明質酸酶、溶纖維酶、脫氧核糖核酸酶。
(三)臨床表現 主要發生在肌肉廣泛壞死的病人。潛伏期一般1~4d，亦可短至8~10h。
1.局部表現：①傷處有包扎過緊感，隨后“脹裂樣”劇痛，止痛劑不緩解;②傷口周圍觸診捻發音，叩診空匣音;③皮膚腫脹逐漸變黑;④傷口內肌肉壞死，暗紅色或土灰色，刀割不收縮，也不出血，如煮熟的肉;⑤傷口稀薄、惡臭漿液樣血性分泌物。
2.全身表現：病人可伴有全身中毒癥狀，晚期可有血壓下降、黃疸、瞻妄和昏迷。
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