外科主治醫師考試輔導：化膿性關節炎
更新時間：2010-12-29 15:46:15
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外科主治醫師考試輔導：化膿性關節炎
化膿性關節炎
化膿性關節炎(suppurative arthritis)為關節內化膿性感染，多見于兒童，好發于髖、膝關節。
一、病因 ①致病菌：金葡(85%±)、白葡、大腸桿菌、副大腸桿菌、肺炎球菌;②感染途徑：血源性、創傷性、近關節化膿性骨髓炎直接蔓延、醫源性感染。
二、病理 漿液滲出期(可逆)、漿液纖維蛋白性滲出期(部分不可逆，不同程度關節軟骨損毀)、膿性滲出期(不可逆，后遺重度關節功能障礙)。
三、診斷 ①起病急，全身中毒癥狀明顯;②淺表關節紅腫熱痛，深部關節則不明顯;患肢不能承重;關節活動劇痛，常半屈位;常發生病理性脫位或半脫位;③體檢體溫增高，脈快;關節紅腫，各方向壓痛，各方向被動活動劇痛;關節積液;④WBC計數和中性WBC增多;血沉增快;關節液檢查可見大量WBC、膿細胞、G+球菌;⑤X-ray：早期關節周圍軟組織陰影擴大或關節囊陰影膨大，關節間隙增寬;之后骨質疏松;后期關節軟骨破壞，關節間隙變窄或消失，骨面毛糙;骨質感染可有骨質破壞和增生;進一步演化可有骨髓炎表現。
四、治療
早期用足量有效抗生素及全身治療;固定關節;表淺關節內抗生素持續滴注吸引;髖關節早期切開引流;其他。
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