初級護士輔導：急性梗阻性化膿性膽管炎
更新時間：2010-12-21 16:16:33
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初級護士輔導：急性梗阻性化膿性膽管炎
急性梗阻性化膿性膽管炎
(一)病因
急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，它是膽道感染疾病中的嚴重類型，亦稱急性重癥型膽管炎。
(二)臨床表現
大多數病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。病情常發展迅猛，有時在尚未出現黃疸前已發生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續發展，出現全身發紺、低血壓休克，并發急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴重者可在短期內死亡。對本病的診斷，主要是在Charcot三聯癥的基礎上，又出現休克和神經精神癥狀，具備這五聯癥(Reynolds五聯癥)即可診斷。
(三)輔助檢查
1.血常規 白細胞計數升高。
2.影像學檢查B超檢查，可顯示膽管內有結石影，近段擴張。
3.其他檢查B超、PTC和ERCP檢查有助于明確梗阻部位、原因和程度。
(四)治療原則
治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并減壓。手手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為主要目的，故手術應力求簡單有效，但也要盡可能地仔細探查膽管，力爭解除梗阻因素。
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