外科主治醫師：腰椎間盤突出鑒別診斷(3)
更新時間：2010-12-06 16:28:02
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外科主治醫師：腰椎間盤突出鑒別診斷(3)
以坐骨神經痛為主要表現的疾病
(1)梨狀肌綜合征：以臀部和下肢痛為主要表現，癥狀出現和加重常與活動有關，休息即明顯緩解。臀肌萎縮和深壓痛，臀部壓痛處Tinel征陽性。直腿抬高試驗陽性，但神經的定位體征多不明確。癥狀劇烈可出現疼痛性跛行，輕度小腿肌肉萎縮，小腿及以下皮膚感覺異常，有時臀部可捫及索狀(纖維瘢痕)或塊狀物(骨痂)。4字試驗時予以外力拮抗可因梨狀肌強直性收縮而誘發或加重坐骨神經疼痛。
(2)盆腔疾病：直腿抬高試驗陰性，脊髓造影常無陽性發現。可借助直腸或陰道檢查、骨盆平片、B超確定是否存在盆腔炎癥或腫瘤。
腰間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是(C)：A X-ray片B C T C MIR D 肌電圖E 超聲波
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