外科主治醫師輔導：腰椎間盤突出病理
更新時間：2010-12-03 14:42:27
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外科主治醫師輔導：腰椎間盤突出病理
病理
1.傷力：張應力、切應力、壓應力(急性垂直暴力可使髓核突破軟骨板，進入椎體，形成Schmorl結節)。
2.分4型：膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結節及經骨突出型。
3.髓核突出方向：①后外側;②后側中央;③側、前方或四周;④椎體內;⑤經骨突出。
4.好發椎間盤：L4~5>L5~S1、L3~4。
6.疼痛：①局部疼痛;②臀部感應痛：刺激竇椎神經(回返神經)引起;③放射痛：定位體征。坐骨神經根炎導致痛覺纖維短路。原因：①化學性炎癥：組織破壞釋放組胺引起;②自身免疫性炎癥：體循環隔絕的髓核組織引起;③創傷性炎癥：壓迫坐骨神經根引起。
6.繼發改變：①腰椎失穩，椎旁肌痙攣甚至勞損;②椎間隙、椎管狹窄;③椎體緣骨贅生成;④鄰近椎間盤退變或突出。
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