中西醫結合醫師考試方劑學輔導：清臟腑熱(2)
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中西醫結合醫師考試方劑學輔導：清臟腑熱(2)
清臟腑熱
要點：
1.龍膽瀉肝湯、左金丸、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義
2.葛根黃芩黃連湯的功用、主治證候及配伍意義
3.導赤散、瀉白散、葦莖湯的組成藥物、功用及主治證候
1. 導赤散
[組成]生地黃、木通、生甘草、竹葉。
[功用]清心養陰，利水通淋。
[主治]心經火熱證。
2.龍膽瀉肝湯
[組成]龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。
[功用]瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
[主治]①肝膽實火上擾證。頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫。
②肝經濕熱下注證。陰腫、陰癢，筋痿陰汗，淋濁帶下。
[方解]龍膽草——瀉肝火，除濕熱。 (君)
黃芩、梔子——助君藥瀉火。 (臣)
澤瀉、木通、車前子——助君藥清熱利濕; (佐)
生地、當歸——滋陰養血;
柴胡——疏肝、引經。
甘草——調藥。 (使)
[配伍特點]瀉中有補，利中有滋(生地、當歸：一防肝經熱邪耗傷陰血，二防苦寒藥傷陰)。
3.左金丸
[組成]黃連、吳茱萸。
[功用]清瀉肝火，降逆止嘔。
[應用]肝火犯胃證。
[配伍] 黃連：吳茱萸=6：1，辛開苦降，肝胃同治。吳茱萸：佐助藥。
4. 葦莖湯
[組成]葦莖、薏苡仁、瓜子仁、桃仁。
[功用]清肺化痰，逐瘀排膿。
[應用]肺癰(熱毒壅滯，瘀熱互結證)。咳嗽，身有微熱，甚則咳吐腥臭痰，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。
5.瀉白散
[組成]地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。
[功用]清瀉肺熱，平喘止咳。
[應用]肺熱喘咳證。咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細數。
6.玉女煎
[組成]石膏、熟地、麥門冬、知母、牛膝。
[功用]清胃熱，滋腎陰。
[應用]胃熱陰虛證。
7. 清胃散
[組成]生地黃、當歸身、牡丹皮、黃連、升麻。
[功用]清胃涼血。
[應用]胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，牙宣出血，牙齦腫痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數。
[方解]黃連——清瀉胃火。 (君)
生地、丹皮——清熱涼血滋陰。 (臣)
當歸——養血和血。 (佐)
升麻——散火解毒，引經。伍黃連發越郁火。(佐使)
8. 芍藥湯
[組成]芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂。
[功用]清熱燥濕，調和氣血。
[應用]濕熱痢疾。
[配伍]行血則便膿自愈(當歸、芍藥)，調氣則后重自除(木香、檳榔)。
9.白頭翁湯
[組成]白頭翁、黃柏、秦皮、黃連。
[功用]清熱解毒，涼血止痢。
[應用]熱毒痢疾。
10.葛根芩連湯
[組成]葛根、甘草、黃芩、黃連。
[功用]解表清里。
[應用]協熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈促。
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