中西醫結合醫師考試方劑學輔導：清臟腑熱(1)

　　要點：

　　1.龍膽瀉肝湯、左金丸、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯的組成藥物、功用、主治證候及配伍意義

　　2.葛根黃芩黃連湯的功用、主治證候及配伍意義

　　3.導赤散、瀉白散、葦莖湯的組成藥物、功用及主治證候

　　1. 導赤散

　　[組成]生地黃、木通、生甘草、竹葉。

　　[功用]清心養陰，利水通淋。

　　[主治]心經火熱證。

　　2.龍膽瀉肝湯

　　[組成]龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。

　　[功用]瀉肝膽實火，清下焦濕熱。

　　[主治]①肝膽實火上擾證。頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫。

　　②肝經濕熱下注證。陰腫、陰癢，筋痿陰汗，淋濁帶下。

　　[方解]龍膽草——瀉肝火，除濕熱。 　　　　　　(君)

　　黃芩、梔子——助君藥瀉火。　　　　　　　(臣)

　　澤瀉、木通、車前子——助君藥清熱利濕;　(佐)

　　生地、當歸——滋陰養血;

　　柴胡——疏肝、引經。

　　甘草——調藥。　　　　　　　　　　　　　(使)

　　[配伍特點]瀉中有補，利中有滋(生地、當歸：一防肝經熱邪耗傷陰血，二防苦寒藥傷陰)。

　　3.左金丸

　　[組成]黃連、吳茱萸。

　　[功用]清瀉肝火，降逆止嘔。

　　[應用]肝火犯胃證。

　　[配伍] 黃連：吳茱萸=6：1，辛開苦降，肝胃同治。吳茱萸：佐助藥。

　　4. 葦莖湯

　　[組成]葦莖、薏苡仁、瓜子仁、桃仁。

　　[功用]清肺化痰，逐瘀排膿。

　　[應用]肺癰(熱毒壅滯，瘀熱互結證)。咳嗽，身有微熱，甚則咳吐腥臭痰，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。

　　5.瀉白散

　　[組成]地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。

　　[功用]清瀉肺熱，平喘止咳。

　　[應用]肺熱喘咳證。咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細數。

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