中西醫執業醫師考試備考：麻醉方法和管理

　　根據手術需要安置體位，保持體位適宜，肌肉放松，標定穴位的準確位置，這些都是保證針麻效果的重要因素.

　　(一)刺激方法

　　穴位進針后，要手法運針以求得氣，然后再在穴位上施行特定的刺激，以保證持續得氣，常用的刺激方法有三類。

　　1.手法運針

　　手法運針的鎮痛效果較好，不需儀器，可根據病人的反應和手術每階段的需要靈活變換運針的頻率幅度，可酌情運用捻轉或提插等“補”、“瀉’’手法。缺點是操作者易疲勞;捻針不當(如搖晃針干)可致針眼疼痛、出血或滯針，偶爾可影響手術操作。

　　2.脈沖電刺激

　　為針麻最常行的刺激方法。通過電麻儀與針干連接，用微弱脈沖電流代替手法運針，根據手術各階段的需要，調節電流強度和刺激頻率，電流強度需逐漸加強，避免突然過強刺激，亦有用銀片或鋁片制成電極板，固定在穴位的皮膚上，以代替扎針，通電刺激，也能獲得與針刺相同的鎮痛效果。

　　3.穴位注射法

　　在選定的穴位上注射少量藥液，如將少量維生素B，、哌替啶、當歸注射液、10%葡萄糖注射液或東莨菪堿等藥物中的一種注射于穴位，也能產生刺激穴位的作用。

　　(二)麻醉處理

　　針刺鎮痛與輔助麻醉雖安全，亦無麻醉藥過量或毒性反應的顧慮，但存在不同程度的鎮痛不全，肌肉不松弛和內臟牽拉反應，因此要求有全面的麻醉處理。

　　1.誘導時間

　　針刺穴位到產生鎮痛效應稱針麻誘導，一般需20分鐘左右。在誘導時間內，可使病人逐漸適應較強的穴位得氣和穩定情緒。足夠長的誘導時間是保證針麻成功的關鍵之一，故不宜太短。

　　2.輔助用藥

　　針麻效果的個體差異較大，有時需用恰當的輔助藥以增強針麻效果。

• 2010醫師筆試考后交流與成績查詢
• 2011年醫師資格考試時間預測
• 2011年中西醫醫師VIP簽約保過班
• 2009網校醫師資格考試輔導通過率
• 2010年醫師綜合筆試分數線預測

更多信息訪問:中西醫結合醫師考試頻道 中西醫結合醫師考試論壇 醫師博客