中西醫結合執業醫師考試：產褥期母體變化[2]

　　2.乳房的變化 產褥期乳房的變化是泌乳，包括乳汁的產生及射乳。

　　3.全身變化

　　(1)心血管系統 產后72小時內，產婦血容量增加15%—25%，尤其是最初24小時。因此產后72小時內心臟負擔明顯加重，應注意預防心衰的發生。

　　(2)血液 產褥早期，產婦血液仍處于高凝狀態，對子宮創面恢復、預防產后出血有利。產后紅細胞計數和血紅蛋白值增高，白細胞總數于產褥早期仍較高。紅細胞沉降率于產后3—4周降至正常。

　　(3)泌尿系統 產后數日內尿量增多，尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加。由于分娩過程中膀胱受壓使黏膜充血水腫及膀胱肌張力降低，以及會陰傷口疼痛使產婦不愿排尿，可發生一過性尿潴留。

　　(4)消化系統 產后2周消化功能逐漸恢復正常。產褥早期胃腸肌張力仍較低，產婦食欲不佳，喜進湯食，又因產婦活動少，腸蠕動減弱，容易發生便秘。

　　(5)內分泌變化 產后1周，產婦血清中雌、孕激素水平恢復到孕前水平。排卵的恢復與是否哺乳及哺乳時間長短有關，哺乳婦女一般在哺乳階段不來月經，但也可以有排卵。胎盤生乳素于產后3—6小時已不能測出。

　　(6)體重 產后由于胎兒及胎盤的娩出，羊水排泄及產時失血，即刻體重減輕6┧;產后第l周由于子宮復舊，惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4┧。

　　(7)腹壁 下腹正中線色素沉著，于產褥期漸退;腹壁緊張度在產后6—8周恢復。

　　4.月經復潮及排卵 產褥期恢復排卵與月經復潮的時間受哺乳影響。不哺乳婦女通常可于產后4—8周月經復潮，平均產后10周可恢復排卵。而哺乳產婦月經復潮延遲，平均產后4—6月可恢復排卵，產后較晚恢復月經者，首次月經復潮前多有排卵。故哺乳期產婦未見月經來潮仍有可能懷孕。

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