初級護師考試內科護理學輔導：肺源性呼吸困難的護理

　　(一)概述

　　肺源性呼吸困難是指呼吸系統疾病引起病人自感空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸的頻率、深度與節律異常。嚴重時出現鼻翼扇動、張口或端坐呼吸。

　　(二)類型及病因：可分為三種類型 環球網校

　　1.吸氣性呼吸困難——以吸氣顯著困難為特點。重癥患者可出現三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯下陷。并伴有干咳及高調的吸氣性哮嗚音。其發生與大氣道狹窄梗阻有關。

　　2.呼氣性呼吸困難——以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。

　　3.混合性呼吸困難——其特點為吸氣和呼氣均感費力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致，如嚴重肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸等。

　　(三)臨床表現

　　1.分度依呼吸困難與活動的關系分為輕、中、重三度。

　　(1)輕度：僅在重體力活動時出現呼吸困難。

　　(2)中度：呼吸困難表現為輕微體力活動(如走路、日常活動等)即出現呼吸困難。

　　(3)重度：即使在安靜休息狀態下也出現呼吸困難。重度呼吸困難可表現為端坐呼吸，即病人平臥時呼吸困難加重，坐起時呼吸困難減輕，因而迫使病人采取坐位。

　　2.呼吸頻率、深度、節律的改變

　　(四)護理診斷

　　1.氣體交換受損——與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關。

　　2.低效性呼吸型態——與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關。

　　3.焦慮或恐懼——與呼吸困難有關。

　　(五)護理措施

　　1.環境保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣體，保證病人良好休息。嚴重呼吸困難者盡量減少不必要的談話，以減少耗氧量。

　　2.調整體位病人取半坐位或端坐位，必要時設置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。 環球網校

　　3.保持呼吸道通暢氣道分泌物多者，協助病人充分排出4.心理護理5.吸氧氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的方法。

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