初級護師考試內科護理學輔導：咯血的護理

　　(一)概述

　　喉以下呼吸道或肺組織的出血，經口腔咯出稱為咯血。咯血大多數是由于呼吸系統和心血管疾病引起。咯血量的多少與受損血管的性質及數量有直接關系，而與疾病嚴重程度不完全相關。

　　(二)常見病因

　　1.呼吸系統疾病——支氣管及肺的急、慢性感染;支氣管肺癌等。

　　2.心血管疾病——風濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰、肺動脈栓塞或梗死等。

　　3.其他——如血液病、系統性紅斑狼瘡等。

　　(三)臨床表現 環球網校搜集整理

　　咯血者常有胸悶、喉癢和咳嗽等先兆，咯出的血色多數鮮紅，伴泡沫或痰，呈堿性。咯血量少時僅為痰中帶血。將1次咯血量小于lOOml定為小量咯血;在100～300ml為中量咯血;l次咯血量大于300ml或24小時內咯血量超過600ml為大量咯血。

　　還可有出血部位呼吸音的減弱和濕?音。大咯血病人常有緊張不安、血壓下降等表現。

　　(四)并發癥

　　窒息和休克是咯血的主要并發癥，也是致死的主要原因。

　　窒息的表現：大咯血時出現咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音環球網校搜集整理，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現。若出現表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關緊閉或神志突然喪失，提示發生了窒息。如不及時搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　(五)護理診斷

　　1.有窒息的危險——與大咯血引起氣道阻塞有關。

　　2.焦慮或恐懼——與大咯血有關。 環球網校

　　(六)護理措施

　　1.心理安慰——護士應守在病人身邊。使之有安全感，并做必要的解釋，使其放松身心，配合治療。

　　2.安靜休息——宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協助病人取患側臥位，有利于健側通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。

　　3.藥物應用

　　(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5～lOu加入l0%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續用腦垂體后葉素10～20u加入l0%葡萄糖液250ml靜脈滴注。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。注意觀察用藥不良反應。

　　(2)鎮靜劑：對煩躁不安者常用鎮靜劑，如地西泮5～10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　(3)鎮咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時常用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　4.飲食

　　5.窒息的預防及搶救配合

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