中級主管護師考試輔導:非特異性感染病人的護理

　　(一)評估

　　1.了解病史及相關的健康史、感染部位及病情，是否需要隔離，是否有糖尿病等。

　　2.對特殊部位的感染要警惕可能帶來的危險性，如窒息、顱內感染、指骨壞死及骨髓炎等。

　　3.對重癥患者要觀察全身中毒情況，注意生命體征的變化，警惕感染性休克的發生環球網校。

　　4.實驗室檢查，當出現異常變化要警惕患者可能要出現的問題，如白細胞計數特別高或不升反降等。

　　5.患者心理狀況，一般輕癥易忽視，重癥易恐懼與焦慮。

　　(二)護理診斷

　　1.疼痛。

　　2.發熱。

　　3.生活自理困難。

　　4.潛在的并發癥及危險。

　　5.營養失調。

　　6.知識缺乏。

　　(三)預期目標

　　1.疼痛減輕。

　　2.生活的照料。

　　3.潛在并發癥及危險消除。

　　4.營養恢復。

　　5.掌握知識。

　　(四)護理措施

　　1.全身療法的護理

　　(1)嚴格掌握抗生素使用原則，輕癥可不應用，重癥特別是敗血癥則應早期、足量、廣譜、聯合、有效的抗生素靜脈輸入。注意用前做試驗和用后的藥物反應。

　　(2)支持療法，注意水、電解質平衡，加強營養，嚴重感染可少量多次輸入新鮮血液。

　　(3)密切觀察病情變化，對重癥患者定時測T、BP、P、R，以及神志、瞳孔、肢體活動等。

　　(4)對癥處理，對高熱患者給予降溫，疼痛較重者給用止痛劑，以及抗休克治療。

　　(5)需要隔離的嚴格執行。

　　2.局部療法的護理

　　(1)患部休息、制動、抬高患處等。

　　(2)局部外敷藥物，早期可先用魚石脂軟膏和中藥。

　　(3)局部熱敷，理療。環球網校

　　(4)手術前后護理，術前用藥及局部處理，術后觀察和保持引流通暢，局部清潔及時換藥等。

　　3.健康教育

　　(1)保持皮膚清潔，養成良好的衛生習慣;

　　(2)防止皮膚損傷，傷后要及時正確處理;

　　(3)處理原發病灶;

　　(4)盡早治療相關的全身疾病。

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