中級主管護師考試輔導:全身化膿性感染

　　(一)概念

　　病原菌侵入人體血液循環，生長繁殖產生毒素，引起全身感染中毒癥狀，稱為全身化膿性感染。

　　(二)病因

　　常發生于嚴環球網校重創傷和各種化膿性感染，也可見于醫源性，如靜脈高營養、輸血等。致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及真菌等。

　　(三)分類

　　全身化膿性感染分為敗血癥和膿血癥。

　　1.敗血癥常見，是指致病菌侵入人體血液循環，在血中生長繁殖。并產生大量毒素所致。

　　2.膿血癥是指局部化膿病灶的膿性栓子或感染性血栓，間歇的進入血液循環，并在人體其他部位發生轉移性膿腫所致。敗血癥和膿血癥同時存在為膿毒敗血癥。

　　(四)臨床表現

　　1.二癥共同特點為：

　　(1)發病急、進展快、病情嚴重。

　　(2)寒戰、高熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出大汗、脈細數、神志淡漠、煩躁不安、譫妄和昏迷。

　　(3)常伴有水、電解質失調，肝、腎損害。

　　(4)易發生感染性休克。環球網校

　　(5)白細胞計數明顯增高，核左移，有中毒顆粒。

　　2.二癥不同點有：

　　(1)敗血癥起病急，突然寒戰后高熱可達40℃～41℃，為稽留熱，皮膚黏膜常出現瘀血點，血細菌培養一般為陽性，無轉移膿腫。

　　(2)膿血癥發作為陣發性，弛張熱，當寒戰高熱時采血做細菌培養陽性，發生轉移性膿腫，多數患者為亞急性或慢性過程，因此常伴有消瘦營養不良等表現。

　　(五)治療原則

　　1.應盡早大劑量應用有效的抗生素，消滅致病菌。

　　2.及時處理原發病灶。

　　3.支持療法以提高患者的抗病能力。

　　4.對癥處理、止痛、降溫等。

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