中級主管護師內科護理學:肺炎球菌肺炎
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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摘要 中級主管護師內科護理學:肺炎球菌肺炎
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中級主管護師內科護理學:肺炎球菌肺炎
(一) 病因
肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌在健康人鼻咽部可寄殖,但一般情況下不致病。當全身抵抗力低下時,特別是上呼吸道感染后,時呼吸道防御功能受損而發病。受涼、淋雨、過勞、醉酒長期臥床等均可使全身免疫功能降低,而易致肺部感染。
(二)臨床表現
1.癥狀 起病急,有寒戰、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈鐵銹色。少數患者可出現惡心、嘔吐、腹脹等,嚴重患者出現神智模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經精神癥狀。
2.體征 早期可不明顯,肺部大片實變時有肺實變體征。部分患者可出現唇周皰疹發紺等。
3.輔助檢查 ①血白細胞總數和中性粒細胞增高,常伴核左移或胞漿內有毒性顆粒;②痰涂片或培養可見肺炎球菌;③X線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影,局限于一葉或一肺段。
4.并發癥 嚴重敗血癥或毒血癥者可并發感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發癥已不多見。
(三)診斷要點
據臨床表現,血白細胞增高,胸部X線呈葉或段分布的陰影;痰檢查,尤其是血培養有肺炎球困,則診斷確立。
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