《外科護理學》急性化膿性腹膜炎
更新時間：2009-10-19 15:27:29
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一、臨床表現及診斷要點
1、腹痛 最主要癥狀，呈持續性劇痛，原發灶處明顯，很快波及全腹，牽動腹壁時腹痛加重。
2、惡心、嘔吐 開始為反射性的惡心、嘔吐，嘔吐胃內容物；考試大網站收集以后因麻痹性腸梗阻而嘔吐頻繁，吐出膽汁，甚至糞樣腸內容物。
3、感染中毒 發病數小時后體溫升高，年老、體弱或病情后期體溫可能不升高，甚至降低；可出現口渴、出汗、脈快、呼吸急促，甚至嚴重脫水、代謝性酸中毒和休克等。
4、腹部體征 ①腹脹，腹式呼吸減弱或消失。②腹肌緊張、壓痛和反跳痛，胃腸道穿孔可出現“板狀腹”，而老人、小兒或體弱者可不典型。③腸脹氣時，叩診鼓音；胃腸道穿孔時，肝濁音界縮小或消失；腹腔滲出液較多時，可叩出移動性濁音。④腸鳴音減弱或消失。
5、直腸或陰道檢查 直腸前凹，觸之有飽滿感或波動感，伴觸痛。
6、實驗室檢查 血白細胞總數及中性粒細胞升高；水、電解質及酸堿失衡表現。
7、X線檢查 胃腸穿孔顯示膈下游離氣體；腸麻痹顯示大小腸袢均脹氣，腸間隙增寬；腹膜炎顯示腹膜外脂肪線模糊或消失。
8、腹腔穿刺或已婚女性經陰道后穹窿穿刺，抽到膿液即可確診。抽出液送細菌培養、涂片檢查、作淀粉酶測定。
二、護理措施
手術前后護理與腹部損傷基本相同，但因腹膜炎較腹部損傷更容易并發腹腔膿腫，故應重視這種并發癥的觀察。
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