<初級實務> 優撫安置工作重點：工作主要方法

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　　優撫安置社會工作的主要方法

　　優撫安置社會工作各領域需掌握的共性方法

　　案例分享：

　　小張，1977年出生，家有父母和兩個姐姐，均在務農。2004年在為部隊運輸軍用物資時，遭遇暴雨在遮蓋車頂保護物資時遭遇高壓電線致二級殘疾。退役后，被安置在榮譽軍人康復醫院，由國家集中供養。入院之后，小張情緒不穩定，自我排斥，抵觸他人，有強烈的失落感，家人一直未曾探視。2005年底，小張想回家與親人過個團圓年，在工作人員的護送下，小張回到了久別的村莊，但家人卻閉門拒絕小張進屋。回到醫院后，小張思慮后半生不得不在醫院的輪椅上孤獨度過，頓覺萬念俱灰，拒絕治療，開始絕食輕生，后經工作人員多番做工作，但情緒依舊極度低落。

　　在這個案例中，如何讓小張跨越人生的障礙、重新找到生命的意義，如何讓家人接納小張，就成了優撫安置社會工作的重要任務。

　　首先是人之和情緒問題的處理方法――敏感、焦慮、緊張、失落與無奈

　　在此，社會工作者充當咨詢者和教育者的角色，其實質是引導服務對象明白不是個人遭遇事件二十個人非理性信念造成了情緒和行為上的困擾，其次幫助服務對象認清隱藏在情緒困擾背后的問題。再次，幫助服務對象認清當前和今后生活的而影響，放棄不合理信念的愿望，接受組織安排的現實，樹立積極健康的生活館，積極參與社會，提高生活質量。

　　精神問題的解決方法――尋求當下生命的意義

　　危機干預方法――最小的努力產生最大的效果

　　比如在案例中，小張的遭遇年紀輕輕就遭遇這樣的重創，亟需社會工作者的危機干預和陪伴。書上也舉例了危機模型和危機干預模式。

　　其中三種常用危機干預模型是平衡模型、認知模型、心理轉折模型。

　　對工作人員壓力問題的處理方法――建立支持性小組

　　通過建立支持性小組，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓工作效率更高，更有收獲。

　　優撫醫院和光榮院的介入重點和方法

　　處理死亡和瀕臨死亡問題的方法

　　直接面對死亡和瀕臨死亡的現實是優撫安置社會工作不可逃避的一部分。臨終關懷是指向林中服務對象及其家屬提供的一種全面的照料，包括生理、心理、社會等方面，使臨終服務對象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命之靈得到提高，家屬身心健康得到維護和增強，使臨終服務對象在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

　　臨終服務對象的在身體方面的需要時害怕延長身體上的不適或者痛苦，關心自己的身體形象和其他人對自己的觀感。情感和心理方面的需要包括盡可能地保持自己生命的某種掌控感，需要機會在安全的能接納他們可能會有的多種多樣的感受的氛圍里談論即將到來的死亡。精神發那個面的需要主要是努力尋找生命的意義。

　　臨終服務對象的五個心理反應階段：

　　否認期：真誠地對待服務對象，云翳與服務對象討論死亡的話題。

　　憤怒期：要傾聽服務對象的心理感受，允許他們發泄自己的情緒

　　討價還價期：要予以指導和幫助，使服務對象更好地配合治療，控制癥狀

　　抑郁期：給予服務對象精神上的支持，預防自殺，盡量滿足他們的合理要求。

　　接受期：尊重服務對象，減少外界干擾，不強迫與服務對象交談，加強生活自理。

　　對體恤與親密關系需要的處理方法

　　由于在院傷殘、古老優撫對象大多無親無故、無兒無女，且以男性居多，優撫安置領域工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關系。如何敏銳地察覺和T恤服務對象在性和親密關系方面的需要，對社會工作者來說是一個挑戰，社會工作者應該盡可能組織多的社交聯系活動，以滿足服務對象對歸屬與愛的需要。

　　失禁問題的處理方法

　　保持獨立生活的一個很重要的身體健康方面的條件是服務對象無需太多協助就能自己大小便。在優撫醫院和光榮院的服務對象以生活不能自理人員居多，失禁問題補課避免。社會工作者可以根據不同的失禁類型，有針對的采取處置方法。教材上列舉了四種類型，分別有對應的處置辦法，需要認真去學習，有可能出現多項選擇題。

　　對藥物濫用與藥物依賴問題的預知方法

　　服務對象藥物濫用和藥物依賴分為兩類：第一類是服用違禁藥物，第二類似濫用處方藥，后者比較常見。 持續服用或誤用這些藥物會導致服務對象和藥物之間形成不健康的關系，因此社會工作者要把檢查服務對象的服藥情況納入評估工作，使之成為固定的一部分。

　　處理疏于照顧問題的方法

　　服務對象疏于照顧問題在很大程度上是一個隱性問題，很難得到這方面的資料。一方面是他們生活在一個相對封閉的空間，另一方面是可能在工作人員看來，給服務對象，特別是那些認知有損傷的實施約束是控制他們的唯一手段，而家人或者專業助人者可能會認為這是虐待服務對象。

　　在優撫醫院和光榮院最長發生的三種隱蔽性的疏于照顧：

　　第一種是服務對象喪失基本日常活動的選擇權;

　　第二種形式是隔離，有攻擊性的服務對象收到排斥，不能參加社會或娛樂活動;

　　第三種形式“被標簽”，

　　社會工作者的角色是對服務對象疏于照顧的跡象保持警惕，運用自己的專業知識和訓練，識可能遇到這一問題的高風險服務對象，并給行政管理人員提供建議。

　　建立專門小組的工作方法

　　基本原則

　　不要先行假設有些服務對象愛參加小組活動，有些服務對象不愛參加小組活動;

　　社會工作者一定要有耐心、細致、周到的工作態度，要盡可能周到地考慮到每個服務對象的特殊需要

　　小組組員的選擇要恰當

　　不強求的原則

　　尊重服務對象的自決權

　　具體方法

　　社會工作者在小組活動之前，要做好充足的準備工作

　　所組織的活動或游戲一定要簡單易學

　　社會工作者要不失時機地贊賞組員的能力

　　社會工作者要關心每個組員的活動感受，發現一些組員對活動反應冷淡時，要適當調整活動程序，以避免冷場。

　　在小組活動行程過半時，社會工作者應協助組員真實表述對小組活動的感受，從中發現問題，總結經驗，以使下一階段的活動更符合組員的興趣愛好

　　小組行將結束時，社會工作者應評價小組活動的成敗及每個組員的發展

　　要尤為關注那些經常不參加小組活動的服務對象，了解背后的原因和隱情，開展針對性服務。

　　專門小組的類型和方法

　　現實辨識小組。現實辨識是一個過程，在這個過程中輕度到中度認知混亂的服務對象在環境中獲得一些提示，會得到確認時間、防衛或者是人的而幫助。

　　動機激發小組

　　社交娛樂小組

　　支持小組

　　治療小組

　　復原退伍軍人安置社會工作的介入重點和方法

　　軍休社會工作的介入技巧

　　服務管理工作的內容包括：

　　組織軍休干部學習貫徹黨和國家的路線、方陣、政策，參加黨和政府組織的有關慶典、集會等活動;

　　按政策規定發放軍休干部離退休非核補助補貼，辦理醫療保障等有關事務，處理軍休干部去世后的相關事宜;

　　掌握軍休干部的思想狀況，開展思想政治教育。

　　組織開展適合軍休干部特點的文化體育活動，豐富軍休干部的精神文化生活

　　發揮軍休干部的政治優勢和專業特長，支持和幫助他們參加力所能及的社會公益活動

　　組織協調社會力量為軍休干部服務

　　為軍休干部提供政策咨詢，管理軍休干部的檔案。

　　社會工作與軍休工作的切入點是運用“人在環境中”的實務取向，將方法與技巧融進俊秀工作當前的工作程序中。

　　接受安置前

　　收集、分析列入交接計劃的軍休干部的相關資料，做好需求預估和問題的診斷;協助軍休干部了解移交地方后的相關政策。

　　接收安置中

　　協調移交部隊解決具體問題，配合做好交接中的軍休干部的思想工作

　　審核軍休干部檔案時，及時發現可能存在的問題，做好評估和診斷

　　利用上門家訪的機會，開展有針對性的個案工作

　　利用移交部隊、服務管理機構、軍休干部三見面，做好群體性的政策解答和心理疏導

　　協調有關部門為軍休干部辦理醫療、落戶、組織關系、檔案移交等方面的手續。

　　接受安置后

　　積極引導角色的轉變，幫助適應新環境，圍繞老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所教、老有所為、老有所學積極開展犀利額的工作。

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