2012社會工作法規與政策輔導:城鄉醫療救助(1)


2012社會工作法規與政策輔導:城鄉醫療救助(1)
一、城鄉醫療救助的對象
1?城市醫療救助的對象
(1)城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員。
(2)已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。
2?農村醫療救助的對象
(1)農村五保戶、農村貧困戶家庭成員。
(2)地方政府規定的其他符合條件的農村貧困農民。
二、城鄉醫療救助的形式
1?城市醫療救助的形式
城市醫療救助的形式主要有三種,即社會力量資助、城市醫療救助基金補助和醫療機構減免有關費用。《城市醫療救助意見》提出,城市醫療救助要遵循多方籌資,多種方式,量力而行的原則。通過發動社會力量資助、城市醫療救助基金給予適當補助、醫療機構自愿減免有關費用等多種形式對救助對象給予醫療救助。實施醫療救助既要量力而行,又要盡力而為。
2?農村醫療救助的形式
《農村醫療救助意見》要求:(1)開展新型農村合作醫療的地區,資助醫療救助對象繳納個人應負擔的全部或部分資金,參加當地合作醫療,享受合作醫療待遇。因患大病經合作醫療補助后個人負擔醫療費用過高,影響家庭基本生活的,再給予適當的醫療救助。
(2)尚未開展新型農村合作醫療的地區,對因患大病個人負擔費用難以承擔,影響家庭基本生活的,給予適當醫療救助。
(3)國家規定的特種傳染病救治費用,按有關規定給予補助。醫療救助對象全年個人累計享受醫療救助金額原則上不超過當地規定的醫療救助標準。對于特殊困難人員,可適當提高醫療救助水平。
第四節知識重點
三、城鄉醫療救助的申請與審批程序
1?城市醫療救助的申請與審批程序
(1)申請。申請人向戶籍所在地的社區居(家)委會提出書面申請。
(2)核查。街道辦事處或鄉鎮人民政府社會保障事務所自收到申請后,應當對申請人提出的申請及申請人提供的相關證明材料進行核查。核查結束后,在《城市低保對象醫療救助申請審批表》上簽署審核意見。
(3)審批。區(縣)民政局核實街道辦事處或鄉鎮人民政府上報的申請書及相關材料,對符合享受城市醫療救助待遇條件的,在《城市低保對象醫療救助申請審批表》上簽署審批意見,核實救助金額。
2?農村醫療救助的申請與審批程序
(1)申請。醫療救助實行屬地化管理原則,申請人(戶主)向村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實提供醫療診斷書、醫療費用收據、必要的病史材料、已參加合作醫療按規定領取的合作醫療補助憑證、社會互助幫困情況證明等,經村民代表會議評議同意后報鄉鎮人民政府審核。
(2)審核。鄉鎮人民政府對上報的申請表和有關材料進行逐項審核,對符合醫療救助條件的上報縣(市、區)民政局審批。鄉鎮人民政府根據需要,可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實。
(3)審批。縣級人民政府民政部門對鄉鎮上報的有關材料進行復審核實,并及時簽署審批意見。
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