2022年全科主治醫師考點精講：甲狀腺結節的分類和臨床分類
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2022年全科主治醫師考點精講：甲狀腺結節的分類和臨床分類
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一、甲狀腺結節的典型癥狀
1、部分患者會出現結節周圍疼痛、咽喉部異物感，有些晚期患者會發生頸部水腫。
2、氣管受壓時會出現咳嗽、氣促，氣管被侵犯時會有咯血;喉返神經受累時會出現構音障礙;食管受壓時會有吞咽困難或疼痛。
3、當患者伴有甲狀腺功能亢進癥時，可出現心悸、多汗、手抖、消瘦;伴有甲狀腺功能減退癥時，可出現怕冷、全身乏力。
二、甲狀腺結節的臨床分類
1、根據甲狀腺結節的嚴重程度，可分為良性和惡性兩類。良性甲狀腺結節包括多結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、囊腫、濾泡性腺瘤、Hürthle細胞腺瘤。惡性甲狀腺結節絕大多數為甲狀腺癌，少數為原發性甲狀腺淋巴瘤或轉移性甲狀腺癌(乳腺癌、腎癌等)。
2、根據結節的質地狀態，可分為實性和囊性。實性結節內部為組織增生，是腺瘤和癌變的主要類型。囊性結節內部為液體，有些會出現囊內出血，造成局部疼痛。
3、根據結節對放射性核素的攝取能力不同，可分為熱結節和冷結節。熱結節是具有內分泌功能的自主性甲狀腺結節，多為良性。冷結節是無內分泌功能的，可能是癌。此外，如果結節內有出血或囊性變，也可表現為冷結節。
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