2021年全科主治醫師考試備考考點：

帶狀皰疹的并發癥

1、帶狀皰疹后遺神經痛

(1)定義：PHN為帶狀皰疹愈合后持續1個月及以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見并發癥。

(2)發病率：帶狀皰疹和PHN的發病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約;65%發生PHN，70歲及以上者中可達;75%。我國尚缺乏相關研究數據。

(3)危險因素：高齡;女性;帶狀皰疹出現皮疹之前即存在明顯疼痛;皰疹期癥狀嚴重;眼部、會陰部等特殊部位帶狀皰疹。

(4)疼痛特點：30%~50%患者的疼痛持續超過;1年，部分可達;10年或更長;可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣等，間歇性或持續發作;自發痛，無外界觸碰刺激即可自發出現疼痛;痛覺過敏，對傷害刺激引起的疼痛反應增強或延長;痛覺超敏，輕微觸碰床單或衣服，或溫度微小變化，即可誘發明顯疼痛;疼痛部位皮膚感覺異常，麻木、發緊或瘙癢等。

(5)其他表現：伴發焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠障礙等。

(6)治療：包括藥物治療、微創介入治療和中醫治療等。

2、眼部損害

水痘-帶狀皰疹病毒可侵犯三叉神經眼支，發生眼帶狀皰疹，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發生全眼球炎而導致失明。

3、耳功能損害

發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現內耳功能障礙癥狀。患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

4、神經問題

病毒侵犯腦神經，可出現面癱、聽力喪失、眩暈、咽喉麻痹、頭痛、運動障礙等。

5、皮膚感染

如果帶狀皰疹未得到適當治療，可能會出現細菌性皮膚感染。

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