2020年全科主治醫師考試備考資料（二尖瓣狹窄的臨床表現）
更新時間：2019-11-28 10:06:52
來源：環球網校
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摘要 2020年全科主治醫師考試的備考已經開始了，考生們該抓緊時間復習啦！環球網校小編搜集整理了“二尖瓣狹窄的臨床表現”相關考試重點，以便幫助各位考生更好地復習備考2020年。內容如下，供各位考生參考學習，預祝大家明年考試成功~
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1.癥狀
(1)呼吸困難 肺靜脈高壓、肺淤血引起。早期，多在運動、發熱、妊娠等心排血量增加時出現。隨病程進展，輕微活動，甚至靜息時即可出現呼吸困難。陣發性房顫時心室率增快亦可誘發呼吸困難。
(2)咯血 長期肺靜脈高壓所致的支氣管小血管破裂有關。
(3)咳嗽、聲嘶 左心房極度增大壓迫左主支氣管或喉返神經引起。
(4)體循環栓塞、心衰及房顫出現相應臨床癥狀。
2.體征
(1)心臟心尖區第一心音增強 舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音(開瓣音)為二尖瓣狹窄的典型體征。第二心音與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度，間期越短，狹窄越重。第一心音亢進及開瓣音的存在提示瓣膜彈性尚可。舒張期雜音響度與瓣口狹窄程度不一定成比例。在輕、中度狹窄患者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓力階差成正比，狹窄越重壓力階差越大，雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕，甚至消失，呈“啞型”二尖瓣狹。心前區可有輕度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。
(2)二尖瓣面容及頸靜脈壓升高 重度二尖瓣狹窄可出現二尖瓣面容及頸靜脈壓升高。
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