2020年全科主治醫師備考資料（胸腔積液的病因）
更新時間：2019-10-24 16:32:54
來源：環球網校
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胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候，胸膜腔內每天有500～1000ml的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。按發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。
胸腔積液的病因主要有以下幾點：
胸膜毛細血管內靜水壓增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎癥、腫瘤）、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥、肝硬化），壁層胸膜淋巴回流障礙（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部損傷等，均可引起胸腔積液。
1.漏出性胸腔積液
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。
2.滲出性胸腔積液
（1）胸膜惡性腫瘤：包括原發性間皮瘤和轉移性胸膜瘤。
（2）胸腔和肺的感染：如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。
（3）結締組織疾病：如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、干燥綜合征。
（4）淋巴細胞異常：如多發性骨髓瘤、淋巴瘤。
（5）藥物性胸膜疾病：如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨喋吟、左旋多巴等。
（6）消化系統疾病：如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
（7）其他：血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等。
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