黑龍江9月起全面實施新農合分級診療 引導患者合理就醫
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新華網哈爾濱8月31日電(記者張?)黑龍江省從9月1日起全面實施新農合分級診療管理，并推出“限治病種”制，以合理利用醫療資源，鼓勵常見病、多發病患者選擇基層醫療機構就醫，控制不合理的越級診療。
根據黑龍江省衛生計生委日前出臺的《新農合實施分級診療制度工作細則(試行)》及相關通知，急性化膿性扁桃體炎、高血壓、偏頭疼、冠心病、盆腔炎等30種常見病需在鄉(鎮)級新農合定點醫療機構住院治療，報銷比例為95%，在其他醫療機構報銷10%;心肌炎(急性期)、急性闌尾炎、腦梗死、腦血栓、甲亢、肩周炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等50種常見病需在縣(市、區)級新農合定點醫療機構住院治療，報銷比例為75%，在其他醫療機構報銷10%。私自越級轉診的將不予以報銷。
黑龍江規定各級新農合定點醫療機構需實行門診首診負責制，門診首診醫生在“限治病種”患者就醫時，需告知患者報銷標準，讓患者自由選擇不同報銷標準的新農合定點醫療機構就醫?！跋拗尾》N”出現急、危、重和疑難病情時，門診首診醫生可根據病情收治入院或轉診。
根據規定，凡新農合定點醫療機構不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知患者轉診轉院義務，致使就醫患者未及時辦理轉診手續或違反轉診程序，造成患者未按規定享受醫保報銷的，報銷差額部分由違規的新農合定點醫療機構承擔。省級新農合管理部門將對違規次數超過5例(次)的新農合定點醫療機構，給予其全省范圍通報批評，情節嚴重的取消其新農合定點醫療機構資格。
為將常見病、多發病留在基層新農合定點醫療機構，黑龍江省還進一步提高基層新農合定點醫療機構新農合報銷比例。其中，鄉鎮(區)級新農合定點醫療機構報銷比例為90%，起付線100元;縣(市、區)級新農合定點醫療機構報銷比例為70%，起付線500元;縣域外省、市級新農合定點醫療機構報銷比例為45%，起付線800元。凡未經轉診到縣域外及省、市級新農合定點醫療機構就醫的按25%報銷，起付線800元;到省外就醫的按10%報銷，起付線800元，越級轉診的不予以報銷。
為確保分級診療制度的實施，黑龍江省級新農合管理部門還將對不負責任的首診醫療機構和首診醫師實施黑名單制，并通過媒體和網絡進行通報批評;嚴重違規的醫療機構將被取消定點資格，違規醫務人員將被吊銷執業資格。
黑龍江省衛生計生委表示，通過實行新農合分級診療，按照疾病的輕、重、緩、急以及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，引導農村居民合理就醫、合理診治，做到“小病不出鄉，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫院”。
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