基層醫生如“?絲”或“逆襲”
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原標題：基層醫療機構急缺 流動人口看病難題催生黑診所
核心提示：“一個門牌、一桌、一椅，支撐起一個診所，不用吆喝自然有患者上門?！边@就是對“黑診所”的描述。據了解，社區醫療中心和服務站的設置是按照區域常住人口數來規劃的，但在一些都市村莊里，往往會聚二三十萬甚至更多的流動人口，他們看病去哪兒?一些原本有著一身本事的老中醫、鄉村醫生，來到城市開診所，緣何一夜之間成了“非法行醫”?
【故事】
曾是老家十里八村有名的大夫
今年63歲的黃迎坤，是許昌禹州市小呂鄉黃榆店村一位有名的老中醫，來到鄭州后，雖有著一身醫療本領，卻只能進行簡單的保健按摩。
在許昌提起黃迎坤，都知道他是十里八村，遠近聞名的“黃大夫”。用鄉親們的話說，無論是頭疼、感冒、發燒等一些小毛病，還是困擾多年的腰椎間盤突出、各種風濕疼痛等，只要找到“黃大夫”，往往吃很少的藥，再配上“黃大夫”拿手的針灸、中醫推拿按摩等，再難纏的頑疾，一治準好。
原來，黃迎坤從6歲開始，就跟著在藥房工作的大伯耳濡目染學中醫，再加上姥姥、姥爺也是各有特長的老中醫，黃迎坤在10多歲讀書識字后，就開始熟讀《內經講義》《針灸、推拿療法》等。
黃迎坤至今還珍藏著姥姥、姥爺傳下來的古老醫書，好幾本都有上百年的歷史。根據中醫的精髓，黃迎坤早早就熟練掌握了中醫推拿、針灸，并且鉆研創新，自創出一套“黃氏筋骨推拿”手法，平時多為鄉親們免費看病。
1992年，已經41歲的黃迎坤還特地到河南省禹州市衛生學校，系統學習了3年的醫學知識，并于1995年取得鄉村醫師資格證，成為村里一名名副其實的“黃大夫”，在老家村子里，往往半夜還有鄉親們找上門看病。
◎一夜之間，老中醫成了“非法行醫”
隨著孩子們長大在外工作，黃迎坤與老伴成了“留守老人”。
由于工作忙，生活壓力大，孩子們一年回家的次數有限。為了跟孩子們有更多團聚的時間，黃迎坤聽從兒女的建議，從老家來到鄭州，租住在離兒子家不遠的都市村莊里，準備將老家的“黃大夫診所”搬到鄭州。
“我有一身的手藝，賺錢多少無所謂，只要能給大家看點病，也當給自己找點事兒做。”60多歲的黃迎坤這樣打算。
讓黃迎坤感到尷尬的是，做了幾十年受人尊敬的“黃醫生”，在偌大的鄭州竟沒有自己的一個容身之處。抱著最初的想法，黃迎坤在桑園開了一家診所，但還沒開張，就被執法部門告誡，沒有執業醫師的資質不允許在鄭州開辦個體診所，不允許有任何醫療行為。
黃迎坤怎么也想不明白，自己是一名正規的鄉村醫生，給鄉親們看了幾十年的病，怎么到了鄭州，一夜之間成了“非法行醫”。
對于執法人員說自己是“非法行醫”，黃迎坤久久不能釋懷。
一下子放棄自己熱愛了一輩子的事業，黃迎坤無法接受。后來他得知，如果不進行醫療行為，僅為別人進行保健按摩是允許的?，F在，身藏一身本領的黃迎坤只好在都市村莊為附近的老百姓，進行保健按摩，將自己的“黃氏筋骨推拿”手法，融合到身體保健方面，就這樣尷尬游走在“非法行醫”的邊緣，不浪費自己的醫術。
【門檻】
開辦個體診所需5年以上執業醫師資格
原來，根據《醫療機構管理條例實施細則》等條例法規，在城市開設個體診所，有一個硬性條件：診所法人必須具備醫師執業證書或者醫師職稱，從事五年以上同一專業的臨床工作。此外，還對診所的營業面積、醫療設備等，都有諸多要求。就是在這個嚴格標準下，很多如黃迎坤一樣的鄉村醫生在城市開辦診所被卡了殼。
據鄭州市衛生監督局副局長單志民介紹，黃迎坤的例子不是個例，由于城鎮化發展，為避免成為留守老人，一些鄉村老醫生隨子女進了城，原本在鄉村可以開診所的，但到了城市后，由于“門檻”的限制，再開診所就成了“黑診所”。
單志民給記者舉了一位80多歲的老太太的例子。這位老太太?？磱D科，但按照規定不是正規診所是不能給患者開藥、治病的。執法人員去查處的時候，老太太很生氣：“我開始當醫生的時候，你們還沒出生呢，我干了一輩子醫生，現在說我是非法行醫?”
單志民他們很無奈，遇到這樣的例子，也不好做什么處罰，只好批評教育。
【困擾】
都市村莊基層醫療機構急缺
除了城鎮化發展的尷尬，一些真正的老醫生成為“非法行醫”外，“黑診所”能夠密集生長還有一個關鍵因素，那就是醫療資源的不均衡。
很多人都知道看病難、看病貴，其中看病難的原因之一就是“不是所有的病都要上大醫院”，一些基本的身體疾病，完全可以由基層醫療機構來消化。“但在一些都市村莊，往往基層醫療機構缺乏。”
據悉，目前社區醫療中心和服務站的設置是按照區域常住人口數來規劃的，一般一個社區衛生服務中心可以服務2000到5000人，但在一些都市村莊，例如劉莊、邵莊等，有二十多萬甚至三十萬的流動人口，這些人的醫療需求得不到滿足，只好去黑診所解決。
現行醫療體制改革
跟不上社會進步
為何老百姓明知一些無資質的診所是“黑診所”，還要源源不斷來看病?
對此，大學教師王秀英認為，還是市場需求的原因。據了解，“黑診所”也是隨著改革開放，社會經濟結構的轉變而出現的。農村大量剩余勞動力擁入城市務工。由于受困于戶口問題，不能與城市居民一樣享受公共醫療資源的進城務工者，只能在非法診所里，解決治病就醫的問題。
2003年，我國開始推行新型農村合作醫療，農村才出現新的基本公共醫療服務。但農民工作為城鄉“兩棲”人口，仍然處在新農村合作醫療保險和城鎮職工基本醫療保險的夾縫之中。新農合參保人員，遇到一些住院的治療，需要回原籍定點醫院開辦手續，另外，有個小病，需門診上治療的，他們只好在便宜的黑診所解決，也省去了大醫院看病貴的困擾。
如果要想使用城鎮職工基本醫療保險，這又需要涉及簽訂勞動合同，這對工作流動性較強的農民工來說難度依舊較大，也很少有工作單位為他們辦理醫療保障。這些客觀因素，都造成了醫療需求無法滿足，無形中給黑診所提供了滋生的土壤。
來源: 東方今報
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