藥物經濟學：讓政策坦然面對質疑
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開篇語
藥物經濟學是人類應對醫藥資源配置問題而發展起來的新興交叉學科。我國新一輪醫改啟動以來，政府在制定醫藥相關政策時，屢屢提到要利用藥物經濟學的指導思想和技術手段。什么是藥物經濟學?其意義和作用是什么?藥物經濟學在國際上的應用形式有哪些?在我國的應用現狀及發展趨勢如何?最近一些與藥學相關的論壇上，“藥物經濟學”成了熱詞。如何認識藥物經濟學的價值，本版從今天開始推出系列報道，對此全面求解。
重要性日益被重視
2009 年4月，國務院發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出，將應用藥物經濟學來指導藥品定價及其他相關政策的制定，“對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經濟性評價制度”。
2009 年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》提出，在藥品調入調出時，需考慮按照藥物經濟學原則進行療效價格比較的結果。
2009 年出臺的《國家基本藥物目錄管理辦法》提出，基本藥物老師庫中需要包括藥物經濟學老師，“咨詢老師組根據循證醫學、藥物經濟學對納入遴選范圍的藥品進行技術評價”。
2010 年修訂的《藥品價格管理辦法》提出，可替代藥品治療費用差異較大的，可以以對照藥品價格為基礎，參考藥物經濟性評價結果進行調整。
……
新一輪醫改啟動以來，政府決策部門對藥物經濟學的重視，通過密集出臺的一系列政策文件中的表述可見一斑。對于藥物經濟學的概念和作用，學界的表述是：應用經濟學的理論基礎，系統、科學地比較分析醫藥技術的經濟成本和綜合收益，進而形成決策所需的優選方案，旨在提高醫藥資源使用的總體效率。
尋找性價比更高的藥物
關于藥物經濟學作為一門新興學科的出現，美國佛羅里達州立大學藥學院博士生老師、復旦大學公共衛生學院顧問教授宣建偉日前在接受記者采訪時，進行了深入淺出的闡釋。
隨著人類科學技術的發展，創新藥物和醫療技術的出現越來越多、越來越快，世界各國的醫療費用以成倍的速度增長，政府和社會保障機構逐漸不堪重負。1979年，美國國會責成其下屬的技術評定局對公共醫療費用進行成本效用分析;上世紀80年代，美國開始出現藥物經濟學一詞，并出版了第一本專業期刊;1991年專著《藥物經濟學原理》出版，藥物經濟學作為一門交叉學科初步形成。
宣建偉進一步解釋說，藥物經濟學可以理解為衛生經濟學的進一步發展細化，在不太嚴謹的情況下，藥物經濟學的概念又可以等同為藥物經濟性評價，藥物經濟性評價是藥物經濟學研究得出的某種結論。“政府需要鼓勵創新藥物的使用，但由于支付能力有限，又不可能把層出不窮的新藥照單全收，基于成本效益分析，要找到一個公平的方式評價哪個新藥的性價比最高，這就需要運用藥物經濟學的原理和方法。”
復旦大學公共衛生學院院長、國際藥物經濟學與結果研究協會亞太委員會委員陳文教授表示，從廣義上講，藥物經濟學可以有不同的理解，“現在所謂的藥物經濟學，與之相關的概念此前我們叫做衛生經濟學，也可以叫做衛生技術評估，也就是衛生經濟學的概念在藥品領域當中的應用和探討。幾者之間的基本理念是比較接近的，是一個演進和發展的關系，但在具體的研究范疇上有所差別。”
在醫改中大有用武之地
藥物經濟學是經濟學基本原理與方法在藥品領域內的具體運用，結合醫藥領域的特殊性，研究如何以有限的資源實現最大的健康效果改善的新興科學，主要研究藥品供需方的經濟行為，以及藥品領域的各種干預政策措施等。從狹義上講，藥物經濟學的主要任務是測量、對比分析和評價不同藥物治療方案、藥物治療方案與其他治療方案以及不同衛生服務項目所產生的不同社會效益，為臨床合理用藥和疾病防治決策提供科學依據。
在采訪中，多位老師都表示，藥物經濟學在醫療衛生領域大有用武之地，主要是為藥品政策甚至衛生政策的制定和走向提供科學證據的支持，比如藥品定價機制、藥品準入制度甚至臨床治療決策、醫保報銷政策等。陳文表示，藥物經濟學特別關注效率問題，“不僅關注花多少錢，更注重能夠得出什么樣的健康效益，就是一個‘值不值’的問題。隨著醫改的推進，各方已經越來越強烈地表示，希望在政策制定和調整時能夠得到藥物經濟學方面的證據支持。這在國內肯定是一個發展方向。”
來源:健康報
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