彭澤 “3+X”勒緊醫療安全韁繩
瀏覽
收藏
“不愿看見群眾在基層就醫遭遇質量安全問題，我們這些年一直在盡最大努力提升基層醫療技術水平和管理水平。”江西省彭澤縣衛生局局長歐陽臘寶近日接受記者采訪時說，近年來，彭澤縣重點抓基層醫療衛生機構規范化管理，通過4年時間建立“3+X”管理模式，即醫療文書、院感控制、就醫感受，加上不同時期重點內容的督查模式，確保基層醫療質量和安全。
■定期抽查鄉村兩級院感管理
6月17日，在彭澤縣定山鎮衛生院治療室，記者看到，損傷性垃圾、輸液器、注射器、感染性垃圾分別裝在不同垃圾桶里，無菌敷料、器械分裝在兩個不同鐵盒里，上面清晰地標明消毒時間和責任護士。定山鎮衛生院護士胡桂玉告訴記者，衛生院還購買了空氣消毒機，每天早晚值班護士都會定時打開機器消毒，并做好當天的消毒登記。上級主管部門還會對消毒登記情況進行檢查。
在定山鎮響水村衛生室，記者發現屋內寬敞、明亮、整潔，分為注射室、藥房、觀察室、值班室和診室，藥品、醫療器械擺放整齊，針頭、藥盒、一次性醫療用品等醫療垃圾都被分門別類地處置，病人姓名、年齡、病情、就診時間都詳細地記錄在門診日志中。這里的村醫柯甲保說：“現在村衛生室的院感工作有制度，比原來規范多了。嚴格執行消毒隔離制度，可以防止交叉感染。”
自2011年開始，彭澤縣衛生局每個季度組織醫療、院感、護理人員檢查20家鄉鎮衛生院，督查的主要內容是醫療文書、感染管理、群眾就醫感受，每個鄉鎮抽查1家～2家村衛生所。排位后三名的衛生院院長要在衛生局組織的會上表態整改。自2013年3月開始，該縣將醫療機構規范管理常態化，每月抽查4家衛生院、4家衛生室。
“如今，越來越多的農村百姓愿意選擇在鄉鎮衛生院、村衛生室看病了。”歐陽臘寶自豪地說，經過4年的規范化管理，衛生局近3年沒有接到一起鄉鎮衛生院、村衛生室發生的醫療糾紛投訴。據統計，2013年全縣20家鄉鎮衛生院門診量為19.5萬人次，住院量為14881人次，比2010年分別增加18.95%和38.05%，基本實現小病不出鄉。
■培訓從規范病歷書寫切入
在定山鎮衛生院醫生辦公室，記者隨機翻看了3份病歷，發現每份病歷都書寫整齊，病歷袋內裝有住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、入院護理評估單、檢查單、醫囑單、出院小結等，每次診察都填寫了詳細的日期和時間。(下轉第2版)(上接第1版)
彭澤縣衛生局醫政股股長歐陽力介紹，自2011年以來，縣衛生局先后邀請省級醫院知名老師教授，向全縣醫務人員講授醫療文書書寫、醫院感染控制、護理等知識，開展鄉鎮衛生院醫務人員診斷學―癥狀學知識培訓，并邀請縣級老師對村衛生室負責人進行抗菌藥物臨床應用、院感控制、合理用藥等知識培訓。所有衛生院在院內設置了多媒體教室，并購買投影儀，請國內優秀的教師來講課，重點是急診、急救、危重癥識別等關鍵技術，基層人員培訓率達到80%以上。
經過各種培訓，全縣20家鄉鎮衛生院、173個村衛生室醫務人員的業務素養明顯提高。定山鎮衛生院副院長劉玉開說：“以前寫病歷隨意性大，如今病案記錄的內容、格式、用藥劑量的單位都有統一格式規定，入院、出院、手術記錄要求24小時內完成，這樣能規范診療行為，提升臨床技能水平。”
彭澤縣4年來一直督促、規范醫療文書書寫，全縣基層病歷合格率達到96%。
■制度該廢的廢該立的立
提升醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，必須有好的制度做保障。彭澤縣首先從梳理制度入手，對于基層醫療衛生機構內容陳舊、操作性不強的制度條款，或廢止執行，或修訂完善;對于需要建立的制度條款，組織力量進行調研、論證后建立起來。
目前，該縣統一衛生院從業人員行為規范、崗位職責、行政、公共衛生、醫療、護理、院感管理等制度86項，統一村衛生室的工作職責、所長職責、醫療服務規范、婦幼保健、感染控制、新農合工作、藥品管理、治療室、觀察室等10項工作制度，要求衛生院、村衛生室全部統一上墻。
劉玉開深有感觸地說，原來查房就是經管醫師來看看患者，問問病情。現在通過改革，實行住院醫師、主治醫師、業務副院長或院長三級查房制度，還規定住院醫師對所管患者每日查房不少于2次，隨時觀察危重病員病情變化。上級醫生還可以對新入院、重危患者的診斷、治療計劃是否正確、決定手術及治療提供意見，層層把關，保障患者醫療安全。
■把群眾就醫感受作為金標準
彭澤縣衛生局把群眾就醫感受作為衡量醫療衛生服務的金標準，推出為患者服務36條，從細微之處改善百姓就醫感受。
在定山鎮衛生院輸液廳，記者看見墻上貼有綠色的提示標語：“各位家長，請您的孩子在接種完畢后現場留觀30分鐘。”另一邊貼有溫馨提示：“在輸液過程中，若您需要上洗手間，我們樂意協助您。”
“患者的需求，就是我們努力的方向。”定山鎮衛生院院長張明慶告訴記者，衛生院從細微之處著手，切實改善患者的就醫感受。如冬天為手術患者使用電熱毯進行保暖;在每個藥盒上貼上藥品用法標簽，并口頭交代服藥方法及劑量;食堂為患者提供飯菜;夏天醫生提早半個小時上班，方便患者就醫;實行限時服務，三大常規檢驗出結果時間不能超出30分鐘等。
定山鎮春光村第8小組的村民張水旺說：“3年前，我總去縣醫院看病，現在衛生院進行綠化改造，就醫環境舒適了，醫生護士本領過硬，服務態度又好，我愿意選擇在這里看病。”
據不完全統計，如今該縣基層醫療衛生機構患者滿意度達89%，比2010年提高50%。
短評
□陳曉曼□
強基層 眼睛更應“向內看”
憑借規范的管理、暖心的服務，江西省彭澤縣基層醫療衛生機構贏得了患者的信任，衛生院門診量和住院量較3年前分別增長18.95%和38.05%，基本實現了小病不出鄉。
患者在基層看病，訴求無非是把多發常見的小病看好。然而，醫療安全尤其是院感，一直以來都是鄉村醫療機構較為薄弱的環節。兩年前，安徽渦陽、廣東紫金接連發生的丙肝感染事件至今讓人不寒而栗。彭澤縣實施的“3+X”模式，正是以院感和病歷為切入點，從群眾最需要的地方改起，讓鄉村醫療機構逐漸有了醫院的樣兒――室內窗明幾凈，醫療垃圾分門別類放置，病歷書寫規范，服務更加人性化……種種細節贏回了農民的信任和好感，把患者留在基層自然就順理成章。
強基層是本輪醫改的重要任務之一，目標就是要讓患者小病不出鄉、大病不出縣。在實現這一目標過程中，強化政府責任，加大財政投入，完善基層醫療硬件配備固然重要，但自身管理水平、醫療服務能力等軟實力的提升，也是不容忽視的重要課題。強基層不是坐等外力推動，基層醫療衛生機構更要有主動參與的意識和作為。
彭澤縣的做法看起來并無多少新意，但他們找準突破口和切入點，幾年來持續發力，切實使基層機構面臨的老問題有所改觀。當前醫改進入攻堅期、深水區，這樣自覺的行動越多，醫改離見成效就會越近。
來源：健康報
相關推薦：
最新資訊
- 成績公布！拿下臨床執業醫師證書，這些高薪職業任你挑選2024-09-16
- 2024年浙江寧波臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試圓滿完成2024-08-29
- 2024年湖北臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試圓滿完成2024-08-23
- 2024年天津臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試順利結束2024-08-23
- 2024年內蒙古臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試平穩結束2024-08-22
- 2024年北京考區臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試順利實施2024-08-22
- 拿下臨床執業醫師資格證書有哪些福利和補貼2024-08-21
- 2024年浙江湖州臨床執業醫師醫學綜合筆試工作順利完成2024-08-21
- 2024年廣東深圳臨床執業醫師醫學綜合考試順利完成2024-08-21
- 2024年吉林長春臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試圓滿完成2024-08-20
打卡人數
