臨床執業醫師實踐技能考試病例分析模擬題下載（二十八）
更新時間：2014-05-27 10:16:22
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摘要 臨床執業醫師實踐技能考試病例分析模擬題下載，環球網校醫學網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
臨床執業醫師實踐技能考試病例分析模擬題下載，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。
病例分析:急性盆腔炎
診斷依據:刮宮史
下腹有肌緊張反跳痛
陰道少量膿性分泌物,有臭味,宮頸水腫,宮頸舉痛兩側附件有壓痛
白細胞高
鑒別診斷:急性闌尾炎 子宮雙附件無異常
異位妊娠 停經史 B-HCG 陽性
卵巢囊腫蒂扭轉或破裂 沒有異常白帶
經一步檢查:B超
宮頸管分泌物細菌培養+藥敏
查紅細胞沉降率和C-反應蛋白
治療原則:臥床休息半臥位 物理降溫
靜滴抗生素 廣譜抗生素聯合用藥
體格檢查:頸部淋巴結觸診:檢查時,囑被檢者頭稍低或偏向檢查側,放松,手指緊貼檢查部位,由淺入深滑動觸診,一般順序:耳前,耳后,乳突,枕骨下,頸后三角,頸前三角.
呼吸運動檢查:站于被檢者右側(臥位),前方(坐位),觀察呼吸運動的形式,頻率,節律和幅度.
肝觸診:查體前告知患者愛傷意識,向患者解釋目的,方法,以取得配合.
單手觸診:患者平臥,雙手搓暖,檢查者站于被檢者右側,右手四肢并攏,各掌指關節伸直,與肋緣大致平行放于右上腹或臍上方,估計肝下緣的下方,囑患者呼氣,
手指壓向腹深部,吸氣時,指前端向上向前迎觸下降的肝下緣,反復進行,直至觸到肝下緣或肋下緣.
雙手觸診:右手位置同單手出診,左手托住被檢者后腰部,拇指張開至于肋部,觸診時,左手向上推,使肝下緣貼前腹壁下移,并限制右下胸擴張,以增加膈下移的幅度,
以提高觸診效果.
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