國家衛(wèi)生計生委就醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)征求意見
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國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于征求醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見(征求意見稿)意見的函
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕71號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局)，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：
為推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并規(guī)范管理，在總結各地實踐經驗的基礎上，我委起草了《關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見(征求意見稿)》。現征求你們意見，請于2014年2月8日前反饋我委醫(yī)政醫(yī)管局。
聯系人：醫(yī)療機構處侯宏偉、賈丹丹
聯系電話：010-68791445、68792203
傳真：010-68791871
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2014年1月22日
關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見
(征求意見稿)
為進一步貫徹落實《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》和《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的社會效益，規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，更好地為人民群眾提供醫(yī)療服務，在總結各地實踐經驗的基礎上，提出以下指導意見：
一、總體要求
(一)促進醫(yī)師合理流動。發(fā)揮政策的導向作用，明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的要求和條件，調動醫(yī)務人員的積極性，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。
(二)規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)要遵守相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構要加強對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，逐步建立符合國情的制度體系。
(三)確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。切實加強崗位管理，維護醫(yī)療機構的正常工作秩序，確保醫(yī)療服務的連貫性和延續(xù)性，保證多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責診療患者的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
二、組織實施
(一)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的基本要求。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指在注冊有效期內的醫(yī)師，在兩個或兩個以上醫(yī)療機構定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。醫(yī)師執(zhí)行政府及衛(wèi)生計生行政部門派遣的任務，參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診或災害事故醫(yī)療救援工作，參與實施重大和基本公共衛(wèi)生服務項目，以及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的相關情形，可不辦理多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。醫(yī)師外出會診按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關規(guī)定執(zhí)行。
(二)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的主要條件。醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，應當征得其第一執(zhí)業(yè)地點的書面同意。臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師可以申請多點執(zhí)業(yè)，應當具有中級以上醫(yī)學專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)臨床工作5年以上;身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作;未在醫(yī)療機構擔任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負責人及以上領導職務;最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄，以及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他條件。
擔任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負責人及以上領導職務的醫(yī)師，可以在簽訂幫扶或托管協(xié)議醫(yī)療機構間或醫(yī)療集團內部的醫(yī)療機構間，開展多點執(zhí)業(yè)。
(三)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議。擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院簽定聘用合同，與擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構分別簽訂多點執(zhí)業(yè)協(xié)議，約定醫(yī)師在該醫(yī)療機構的工作期限、工作任務、醫(yī)療責任、時間安排、考核方式、薪酬、保險、福利待遇等。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當保證第一執(zhí)業(yè)地點的工作時間，認真完成本職工作，不得因多點執(zhí)業(yè)影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質量安全。同時，應當合理安排其他執(zhí)業(yè)地點的執(zhí)業(yè)時間，保證完成與各執(zhí)業(yè)地點在多點執(zhí)業(yè)協(xié)議中約定的工作任務，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
(四)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療責任承擔。多點執(zhí)業(yè)協(xié)議要明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時，該醫(yī)師和當事醫(yī)療機構應當承擔的責任及解決方法。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時，應當由該當事醫(yī)療機構和該執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照有關法律法規(guī)和協(xié)議(合同)負責處理。
(五)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的注冊管理。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，由擬受聘醫(yī)療機構按照有關規(guī)定為其辦理相關注冊手續(xù)等。各級衛(wèi)生計生行政部門和行業(yè)協(xié)會應當按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》等，對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考核。
醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點外的其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應當與第一執(zhí)業(yè)地點一致，執(zhí)業(yè)范圍應當與第一執(zhí)業(yè)地點二級診療科目相同。經全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變的情況下，可不受執(zhí)業(yè)范圍限制。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第一執(zhí)業(yè)地點的，應當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。
三、保障措施
(一)加強組織領導。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作事關醫(yī)師和人民群眾的切身利益，政策性和規(guī)范性強，社會關注度高。各地要高度重視，認真研究本地區(qū)的工作現狀和問題，加強對相關工作的組織協(xié)調，充分發(fā)揮人才流動的社會效益。
(二)抓好工作落實。各地要及時評估和總結本地醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作，建立完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法。要在國家確定的方向和要求的基礎上，制訂實施方案，突出重點方面和關鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新管理，力求取得實效。
(三)創(chuàng)造良好環(huán)境。各地要切實做好政策解讀和輿論引導工作，加強對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作重要意義、總體要求和政策措施的宣傳，取得醫(yī)療機構和社會各界的理解和支持。
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