北京部分醫院實名就醫執行環節缺少監督
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記者暗訪部分醫院發現 “實名就醫”執行環節少監督
個別醫生看病還是不驗卡
社保卡的使用給患者帶來了極大便利，但是卻有個別參保人員出于私利打起了騙保牟利的歪主意，占用了其他參保人員的救命錢，嚴重危害了醫保基金的安全。而騙保發生的根源在于個別醫院沒有嚴格執行實名就醫的規定，導致不法分子冒用他人社保卡違規開藥。最近，醫保部門明令規定，定點醫療機構在參保人員就診時，診治醫師要查驗社保卡，對冒名就醫等違反醫療保險規定的行為要及時予以制止。不過，連日來，記者暗訪京城部分醫院，發現個別醫生依然沒有嚴格執行醫保規定，甚至完全省略了“驗明正身”這一關。
日前，記者來到海淀區一家二級醫院，掛了一個骨科的普通號，手里拿著掛號單和病歷本，社保卡則揣進了包里，徑直進了診室。醫生接過掛號單后就直接問話――“哪兒不舒服?”既沒有抬頭看病人，也沒有要求病人出示社保卡。說明癥狀之后，醫生沒有對比社保卡就大筆一揮，開出140多元的藥品。而按照醫保規定，這是絕對不符合要求的。如果持卡人將社保卡租借給熟人或藥販子，他們冒用持卡人的身份來看病開藥，完全可以輕而易舉地騙過醫生。從骨科出來以后，記者又掛了一個口腔科，情況依舊如此。
幾天之后，記者來到朝陽區的一家三甲醫院。醫院的櫥窗上隨處可見關于加強醫保費用管理的通知，其中再三強調參保人員應該實名就診，醫生應該嚴格核查。這回記者掛了一個骨科的老師號。原以為三甲醫院的管理應該會嚴格一些，可這位老師依舊是“來者不拒”，不僅問診不要卡，一直到后來的檢查、拍片，所有環節中都沒有要求看看記者的社保卡，最后醫生開出了4種藥，而且全部是醫保內用藥。記者又到皮膚科去觀察了一下，那里的醫生同樣只顧埋頭看病，至于眼前的病人是不是社保卡的主人，醫生們根本無心顧及。
相比醫生，掛號室和藥房的工作人員反倒認真很多。在那家二級醫院的藥房里，藥師的警惕性很高。一個小伙子一下子開出二三十盒洛汀新，藥師覺得有點不對勁，問他：“這藥誰吃啊?”小伙子回答：“我自己!”藥師臉上閃現出疑惑的表情，又追問了一次：“你知道這藥的用量嗎?”“一天兩次，一次兩片!”見對方對答如流，藥師這才把藥遞了出來。
據悉，最近，朝陽區將在全市率先試點醫保醫師管理制度，要求醫師違規開藥將被警告、批評，情節嚴重的對其開具的醫療費用醫保基金不再支付。石景山區要求全區各定點醫療機構5月1日前都要建起醫生工作站，對已建立的工作站要逐步完善;此外，對重復開藥、超量開藥除給予提示信息外，必須設置“禁止通過”程序。西城區則運用醫保信息系統，設置專人專崗每日監控、分析、匯總異常數據情況，對可疑醫療費用單據進行排查。
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