我國出臺“首個慢乙肝經治復發患者治療策略”
更新時間：2011-03-28 09:33:08
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新華網北京3月28日專電(記者周婷玉)自第一個口服抗病毒藥拉米夫定在國內上市以來，我國已有數百萬乙肝患者接受抗病毒治療。近年來這些病人的停藥復發問題受到關注。
中國工程院院士莊輝教授26日在“慢乙肝經治復發患者治療策略老師媒體見面會”上介紹說，今年年初，國內知名乙肝老師以拉米夫定為參照，共同制定了我國首個慢性乙型肝炎經治復發患者治療策略，并于今年3月在《肝臟》雜志上發表。
北京佑安醫院重癥肝病科主任孟慶華指出，所謂“經治復發”指的是所有曾經用過口服抗病毒藥治療的乙肝病人停藥以后復發。這種復發，除了病毒陽性以外，還會導致肝癌。
老師表示，慢乙肝的難治在于目前所有口服抗病毒藥都是通過長期抑制病毒復制而減少疾病進展，但不能徹底清除乙肝病毒復制模板，因此停藥后可能復發。目前，所有口服抗病毒藥都有停藥復發的情況。
雖然有停藥復發問題，但抗病毒依然是乙肝治療的關鍵。孟慶華說，研究顯示，用拉米夫定治療3年，肝癌的發生率可以降低50%。
“乙肝病人停藥復發了也不要灰心。”莊輝說，國內老師已經拿出了優化治療策略。
北京地壇醫院副院長成軍以拉米夫定為例，詳細解釋了這一治療策略：規范停藥后復發的患者，應該首先考慮仍用拉米夫定再次治療，也可以選用其他抗病毒藥物或干擾素治療。研究顯示：拉米夫定再治患者，90%乙肝病毒基因檢測(HBV DNA)轉陰、83%轉氨酶水平復常。
對于不規范停藥但未發生耐藥的患者，可以再次用拉米夫定，如果治療24周療效不大的推薦采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療;而對于不規范停藥且耐藥的患者，建議直接采用聯合治療。成軍特別指出：“對于經治復發患者，再治療時最好不要換藥，因為換藥可能導致多重耐藥，從而增加治療難度。”
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