公共醫療衛生資源不均第三方醫療能否成良方
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新華網貴陽10月23日專電(記者王麗、李驚亞)大型醫院設備優良但常年人滿為患，社區醫療機構就醫方便，卻因缺乏檢驗手段門可羅雀。針對公共醫療衛生資源分配不均導致群眾看病難、看病貴的問題，貴陽市引進第三方醫療檢測機構提供公共檢驗服務。
然而，這一醫療市場改革的新事物，雖是一劑化解醫療資源不均矛盾的“良方”，卻也面臨著理順監管、價格等新問題。
基層醫療資源“不足”與“浪費”并存陷入“兩難”
醫學檢驗是醫療服務重要的環節和內容。據統計，醫師診斷和治療輔助信息中的70%以上要依靠醫學檢驗獲得，但臨床實驗室不足、硬件水平參差不齊，卻造成病人無法在大醫院與基層醫療服務機構之間合理分流。
貴陽市衛生局副局長洪陽說，在貴陽市的數千所醫療機構中，只有少數幾個三級甲等醫院擁有較完善的臨床醫學設備，而大量中小型醫療機構、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等臨床檢驗設備和檢驗人員匱乏，醫生僅能憑病人簡單病史和醫生臨床經驗進行診斷、治療。
據統計，2009年末，在貴陽地區的全部醫療機構中，141所醫院的診療量占全市診療總量的39%，而1358個村衛生室和1311所其他醫療機構雖然數量眾多，但診療量分別只占到28%和33%。
即使是貴陽市大中型醫院的內設實驗室，也存在重復配置、良莠不齊、封閉運行、服務效能不高等弊端。
“少數醫院內設實驗室接受外來標本，檢測數量不飽和、樣本類型少，服務不能滿足社會需求，醫院之間臨床檢驗結果的通用更是困難重重。”貴陽市衛生局醫政處處長先麗華說。
記者發現，醫療資源不足與醫療資源嚴重浪費并存，患者醫學檢驗愿望和無法滿足需求的實驗室設施，這些問題均致使一些基層醫療機構陷于“兩難境地”。
“第三方醫療”整合資源調節“分配不均”
針對醫療資源分配不均帶來的諸多矛盾，2009年底，貴陽市首次引進第三方醫學檢驗機構“金域醫學檢驗中心”，探索公共檢驗模式服務各級醫療機構的新路徑。
先麗華說，金域醫學檢驗中心于1994年在廣州成立，但公共實驗室模式近幾年才被逐步接受和發展。這個檢驗中心入駐貴州運行半年來，服務范圍已延伸到除遵義以外地州市的縣一級醫院。在貴陽市的合作醫院達到57家，其中包括市縣級醫院、民營醫療機構、衛生服務站等，貴陽周邊地州市合作醫院達到223家。合作項目包括病理活檢、病理會診、免疫組化、細胞病理、性激素等1000余項醫學檢驗項目，實現了基層看病可享受到三級醫院的檢驗水平。
貴陽金域實驗室副經理付正乾說，初進駐貴州時，對前景并不看好，可西部欠發達、欠開發省份對第三方醫學實驗室的迫切需求卻顯示了這一新興產業的生命力。金域屬于連鎖企業，一些在貴州無法檢測的項目，可以直接送到廣東等全國各地的合作單位進行檢測。公司分布全國各地的醫學老師，還可以隨時組織對疑難病例會診，必要時通過網絡與國內外遠程會診。
“這種模式讓西部貧困地區可以分享先進的醫療資源。”付正乾說，目前，公司每月接到的病理檢查標本達到1500例左右，與貴陽醫學院附屬醫院、貴州省人民醫院等三級甲等醫院等持平。
醫院“過度檢查”是造成“看病貴”的主要原因之一。
貴州省第二人民醫院院長黎勝強認為，“第三方醫療檢測”有效地整合了不同類型醫療機構的服務能力，可以發揮多重效果：避免了中小醫療單位不必要的投入，有利于將業務集中于特色科室;眾多的檢測項目彌補了中小醫院檢測項目的不足，方便質量控制;在一些需要政府大力提倡和普及的項目，如開展先天性疾病的產前診斷、新生兒遺傳性疾病篩查上，具有先天優勢。
改革公共醫學服務仍需破除體制“壁壘”
“第三方醫學實驗室”興起于上世紀50年代的美國，從上世紀90年代初開始，國內逐漸出現廣州金域、杭州艾迪康、上海美眾、北京德易等一些獨立醫學實驗室。
一些業內人士指出，目前獨立醫學實驗室在我國醫療檢驗服務市場中所占的比例還不到1%，其發展壯大仍面臨著諸多“壁壘”。
“目前，對醫學獨立實驗室的監管法規不健全，尚無明確的針對獨立實驗室的監督管理體系和政策。”貴陽市第五人民醫院檢驗科主任王義光說，“對于獨立實驗室開展的許多新檢測項目，物價部門也不能及時進行合理定價，這在一定程度上制約了這個‘朝陽產業’的發展。”
一些業內人士提出，醫院把患者的醫療檢測環節交給醫學獨立實驗室，相當于把利潤“拱手相讓”，基本得不到實際的好處。部分醫院將獨立實驗室視為潛在對手，認為其分流了自己的醫療收入，拒絕將標本送往獨立實驗室。
貴陽醫學院教授劉家騮說，缺乏合理利益分配機制和“地方保護主義”都將成為“第三方醫療”發展“壁壘”。相關部門應關注醫學獨立實驗室發展對現行醫療服務體系改革所產生的影響，為獨立實驗室的發展提供良好的公平競爭環境。
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