中國農村醫療衛生有七個矛盾 尚未理順
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迄今為止，我國農村醫療衛生系統有七個方面的矛盾尚未理順：
一是公共衛生機構的所有權性質尚未理順。鄉(鎮)醫療衛生機構被明確為公益性全民事業單位，而村衛生室的公共屬性卻未明確，絕大多數屬私人所有。村衛生室所有權屬于私有制，若政府不進行建設投入，將無法有效解決農村人口的醫療問題;若投入又會造成國有資產流失，這一體制矛盾若不理順，將會嚴重阻礙農村衛生改革與發展的進程。
二是一個單位兩種保障制度的問題客觀存在。由撤鄉并鎮派生的“一個單位兩種保障制度”問題一直未解決，已成為衛生系統不穩定因素。原來的區衛生院是全民所有制性質，職工參加的是機關事業保險，鄉衛生院是集體所有制性質，職工只能參加社會保險，在撤并鄉(鎮)的過程中，將被撤鄉衛生院的職工合并到中心衛生院后，在鄉(鎮)衛生院被明確為公益性事業單位的同時，其社會保障制度卻沒有作相應調整，就形成了一個單位兩種保險制度。這些年，參加社會保險的退休職工的待遇與同級別、同工種參加機關事業保險的退休人員相比差距較大，這類職工死亡后，其撫恤金和遺屬生活補助等均得不到落實，現在仍在職的雖然同工作單位，同工作性質，同工作職責，但繳納的社會保障金卻遠遠高于參加機關事業保險的人員。
三是同工不同酬的矛盾非常突出。我國衛生系統目前在用人上有編內編外(臨聘、自聘)之分，在編人員又有全額撥款、差額撥款和自收自支之分，導致醫護人員收入分配不公，同工不同酬的矛盾非常突出。
四是衛生部門與食品藥品監管部門的職能關系尚未理順。國家食品藥品監督管理局實際上已是衛生部的一個職能部門，而一些地方這兩個單位至今仍未合并，工作關系也不曾理順，因彼此工作職能界定不明確，一些職能設置存在交叉和重疊，一些工作又存在管理真空，甚至彼此之間缺乏必要的合作，給農村醫藥衛生市場的健康發展帶來諸多不利。
五是被撤鄉的醫藥衛生事業出現了倒退。這一問題是農村基層政治體制改革所派生的問題。一些鄉的行政建制被撤后，所在鄉衛生院雖然衛生職能沒有變，工作量沒有變，服務半徑沒有變，服務人口沒有變，但與撤并之前和建制鄉(鎮)衛生院相比，不僅是牌子取了，醫務人員走了，而且國家給予的衛生政策也發生了很大的變化。如國債項目明確規定只用于建制鄉(鎮)，致使目前許多被撤鄉衛生院就是危房改造都爭取不到資金。按理講，撤不撤鄉與老百姓患不患病沒有必然關聯，這種衛生政策對非建制鄉的老百姓存在歧視性。
六是村級衛生機構醫務人員社會屬性未明確。具體體現在：①鄉村醫生工作職能的法律定位不明確。如鄉村醫生調動工作，在村衛生室工作時限不算工齡，在工作崗位上發生了意外事故不算工傷等等。②鄉村醫生的隸屬關系不明確。鄉村醫生與政府、衛生行政主管部門、各級公立醫療衛生機構任何一家獨立法人單位都不存在勞動合同關系，使鄉村醫生履行的基本醫療服務與公共衛生服務工作職能一直以來不受《勞動法》保護。③鄉村醫生身份不明確。鄉村醫生既是履行醫療衛生職責的農村醫務工作者，又是沒有脫離承包土地的農民，就是在村衛生室工作的執業(助理)醫師，也未擺脫這一“半醫半農”的尷尬身份，讓鄉村醫生都不同程度地缺乏對農村衛生事業的職業認同感與歸屬感。
七是現行補償機制與農村公共衛生機構舉辦模式之間存在矛盾。這一問題表現得尤其突出的是村衛生室。迄今為止，國家在體制層面卻未曾明晰村衛生室的社會屬性和隸屬關系，從而導致對村衛生室的財政補償缺乏相應的政策支持。在補償機制不完善的情況下，目前村衛生室的主要收入依然是醫療業務收入，這種“以藥養醫、重治輕防”的辦醫格局尚未根本扭轉。值得注意的是，如果不將鄉村醫生的補償政策與基本藥物制度同步進行，那么，隨著基本藥物制度的實施，鄉村醫生將會失去必要的生活來源，村衛生室將會面臨倒閉的危險。
中共中央宣傳部理論局于2010年6月編寫出版的《七個“怎么看”——理論熱點面對面2010》一書，在“怎樣讓群眾看病更便捷?”一節中有兩個提法與原來的提法對比，發生了積極改變：一是對村衛生室建設的提法發生了明顯改變——由原來的“每一個行政村都要有一個衛生室”變成了“每一個行政村都要有一所政府舉辦的衛生室”;二是對鄉村一體化管理的提法發生了明顯改變——由原來的“鼓勵有條件的地方實行鄉村一體化管理”變成了“積極推進鄉村一體化管理”。希望歷史遺留的農村衛生體制機制矛盾逐步理順，使我國農村衛生改革越來越符合科學發展觀的要求。
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