內蒙古大醫院管理小醫院看病轉診得方便
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近年來，各地社區衛生服務中心逐漸建起來了，但受資金、人才、管理等限制，發展并不理想。
日前，記者跟隨衛生部前往內蒙古醫學院附屬第三醫院包鋼醫院辦的社區小醫院調研，發現這里運用大醫院協作辦社區小醫院的辦法，把社區醫院辦得有聲有色。
大醫院辦社區醫院，雙贏
【難點】公立大醫院辦社區衛生服務中心，往往遭遇動力不足的問題。因為公立醫院處于市場運作的狀態，在政府專項資金支持不夠的情況下，辦社區小醫院短期內只有投入，沒有回報。
【出招】包鋼醫院昆區少先路辦事處友誼18號社區衛生服務中心，一棟兩層的小樓，B超室、化驗室、理療室等一應俱全。社區所有的常見病、多發病等基本上都不出社區，22萬覆蓋人口當中，大約只有1/4的患者前往大醫院看病。
據包鋼醫院院長武宇赤介紹，包鋼醫院屬三甲醫院，目前舉辦了7個社區衛生服務中心、13個社區衛生服務站。友誼18號社區衛生服務中心是最早的，距今已辦了12年。社區衛生服務中心是包鋼醫院的一部分，因此人才、資金都不成問題。包鋼醫院專門成立社區衛生服務管理部，對社區的人員、資金等各方面進行全方位管理。
包鋼醫院副院長陳曉春認為，每年醫院要給社區中心補貼200多萬元，但從長期看是有回報的。第一，留住了大量社區患者，他們轉診到大醫院的檢查、診療費用就是回報之一;第二，大醫院與社區的互動解決了床位周轉、資源不足的問題，也避免了很多醫患糾紛。
慢病管理媲美大醫院，專業
【難點】高血壓、糖尿病等慢性病在我國的發病率逐年升高。社區醫院本該是慢病管理的重要“守門人”，但由于人手不夠、水平參差不齊、控制標準缺乏等問題，使得社區慢病管理情況不如人意。
【出招】友誼18號社區衛生服務中心覆蓋范圍內，6種慢性病的患病人數為8440人，患病率為27.2%。健康檔案是社區醫院作為“健康守門人”最先要掌握的基本信息。在這里，最早的健康檔案已經持續記錄了10年，建檔率達到98%。
社區衛生服務中心成立糖尿病、高血壓研究課題組，對社區相關人群進行了各種科研調查，確定了一套辦法和標準及實施方案后的跟蹤隨訪。而后，把社區分片，一位醫師負責一片，定期測量血壓、復查、體檢、上門指導、隨訪，為每位患者定制健康教育處方，教會患者自我管理。
系統內雙向轉診，通暢
【難點】由于雙向轉診中利益劃分不清，缺乏轉診標準，導致雙向轉診開展難。轉診手續復雜、下轉的社區害怕承擔風險等問題，使得雙向轉診開展得并不理想。
【出招】在社區醫院二樓的輸液室，銀文秀老人正在輸液。她是剛從包鋼醫院轉回來的病人。她說，在社區看病方便，轉出去也很方便，花一塊四掛號，然后通過轉診車轉到大醫院，直接住上院。陳曉春補充說：“她轉回來后，我們通常要上門隨訪一次，看看康復情況。”
因為社區衛生服務中心是醫院的一部分，程序安排、標準設置也比較合理，包鋼醫院和社區的轉診一直很暢通。1999年4月該醫院便開展雙向轉診，并制訂了詳細的雙向轉診標準。“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分工合理的醫療服務格局基本形成。
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