2021年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第四單元試題(5)
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A1型選擇題
21、產后出血是指在胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過( )
A.700ml
B.600ml
C.500ml
D.400ml
E.300ml
【答案】C
【解析】胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml稱為產后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產后2小時和產后2小時至產后24小時3個時期。出血多發生在前兩期。產后出血在我國是產婦首位的死亡原因。
22、外陰外傷時，最容易形成血腫的部位是( )
A.陰道外口
B.大陰唇
C.小陰唇
D.陰蒂
E.陰道前庭
【答案】B
【解析】大陰唇皮下組織疏松，脂肪較厚，內含豐富血管，所以外傷時容易形成血腫。
23、以下屬于侵蝕性葡萄胎的診斷依據的是( )
A.不發生腦轉移
B.前次妊娠為早產
C.清宮后半年內發病
D.能查到卵巢黃素囊腫
E.光鏡下見不到絨毛結構
【答案】C
【解析】侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層，或轉移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發生于葡萄胎術后6個月內，早期表現為局部直接蔓延，部分病例亦可經血行播散轉移至肺及其他器官。其診斷依據為：①葡萄胎術后半年內陰道出血、子宮長大等。②葡萄胎術后8周連續測定β-hCG持續高于正常水平，或下降后又上升。③B超檢查子宮肌壁內有局灶性或彌漫性光團，或光團與暗區相間的蜂窩樣病灶(肌壁內轉移灶)。④X線胸片見雙肺有轉移灶。根據以上幾點即可確立診斷。若作手術切除子宮肌壁轉移灶或子宮外轉移灶，病理檢查見絨毛退變痕跡可確診。
24、下列有關子宮內膜異位癥的說法中，錯誤的是( )
A.疼痛是主要癥狀之一
B.典型表現為繼發性痛經，呈進行性加重
C.月經失調
D.疼痛的程度與病灶大小呈正比
E.性交痛
【答案】D
【解析】子宮內膜異位癥的痛經及慢性盆腔痛的疼痛程度與病灶大小不一定呈正比。疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢所查出的疾病程度。臨床上子宮內膜異位顯著，但無痛經者，婦女的心理狀況也能影響痛覺。
25、正常小兒新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，白細胞數應小于( )
A.5個
B.4個
C.3個
D.2個
E.1個
【答案】A
【解析】正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞<3個/HP，白細胞<5個/HP，偶見透明管型。
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