2021年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第四單元試題(4)
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A1型選擇題
16、先天性巨結腸最常見的并發癥是( )
A.小腸結腸炎
B.腸穿孔
C.繼發感染
D.腸扭轉
E.腸梗阻
【答案】A
【解析】先天性巨結腸最常見的并發癥是小腸結腸炎，可見于任何年齡尤其是新生兒期，患兒表現為高熱、高度腹脹、嘔吐、排出惡臭病帶血的稀便。
17、小兒診斷為新生兒窒息，目前要進行復蘇，最先施行的根本措施是( )
A.藥物治療
B.建立呼吸，增加通氣
C.維持正常循環，保證足夠心排出量
D.盡量吸凈呼吸道黏液
E.評價患兒病情
【答案】D
【解析】復蘇方案采用國際公認的ABCDE復蘇方案。①A清理呼吸道;②B建立呼吸;③C維持正常循環;④D藥物治療;⑤E評估。前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，評估貫穿于整個復蘇過程中。故本題目選擇D項。
18、健康女嬰，母乳喂養。在其4個月時每天每公斤體重需要的熱量是( )
A.95kcal
B.100kcal
C.115kcal
D.105kcal
E.80kcal
【答案】B
【解析】根據指導用書給出嬰兒每公斤體重每天需要100kcal熱量。
19、自發性蛛網膜下腔出血的定性診斷檢查是( )
A.頭顱CT
B.腰椎穿刺
C.頭顱正側位X線片
D.腦血管造影
E.頭顱MRI
【答案】A
【解析】確診自發性蛛網膜下腔出血，首選頭部CT檢查，準確率幾近100%，常表現為腦池和蛛網膜下腔高密度影。對于疑有蛛網膜下腔出血的患者不宜作腰椎穿刺，以免誘發腦疝。蛛網膜下腔出血的病灶，在發病后1～2周內頭顱MRI很難顯示，故MRI不能用于本病的早期診斷，僅用于發病1～2周后，CT不能確診的病例。腦血管造影可明確動脈瘤大小、部位及血管畸形，但由于是有創檢查，故不作為首選檢查。頭顱正側位X線片對本病無診斷價值。
20、狂躁癥發作的治療的首選藥物是( )
A.鋰鹽
B.卡馬西平
C.丙戊酸鹽
D.氟哌啶醇
E.奧氮平
【答案】A
【解析】鋰鹽是狂躁癥發作的治療的首選藥物，臨床常用碳酸鋰，既可以用于躁狂急性發作，又可以緩解期維持治療。
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