2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《預防醫(yī)學綜合》教材變動說明
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| 2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《預防醫(yī)學綜合》教材變動說明 | ||
| 章節(jié) | 2018年教材 | 2017年教材 |
| 第七章第二節(jié) |
(P330-331) 五、分類資料的統計推斷 (一)率的抽樣誤差。。。 從“1.率的抽樣誤差與標準誤”至“例5-1中父親飲酒”之間中的“P”變?yōu)?ldquo;p” (P331) (二)Z檢驗和χ2檢驗 從“1.率的Z檢驗”至“假設檢驗步驟：”之間的“P”變?yōu)?ldquo;p” (P332) 從“(2)兩個樣本率的比較”至“檢驗步驟：”之間的“P”變?yōu)?ldquo;p” |
有變動 |
| 第七章第三節(jié) |
(P343) 二、流行病學資料的來源與疾病分布 2.各種統計報表 3.專題科學研究工作所獲得的現場調查資料或實驗研究資料 |
二、流行病學資料的來源與疾病分布 各種統計報表 2.專題科學研究工作所獲得的現場調查資料或實驗研究資料 |
| 第七章第四節(jié) |
(P364) 四、合理營養(yǎng)指導 (一)合理營養(yǎng) 3.膳食營養(yǎng)素參考攝入量 (5)宏量營養(yǎng)素的可接受范圍(AMDR)：蛋白質、脂肪和碳水化合物理想的攝入量范圍，該范圍可以提供這些必需營養(yǎng)素的需要，并且有利于降低非傳染性慢性病(NCD)的發(fā)生危險，常用占能量攝入量的百分比表現。 (6)預防非傳染性慢性病的建議攝入量(PI-NCD，簡稱建議攝入量，PI)：以NCD的第一級預防為目標提出的必需營養(yǎng)素的每日攝入量。 (7)特定建議值(SPL)：是指膳食中傳統營養(yǎng)素以外的某些膳食成分的攝入量達到這個建議水平時，有利于維護人體健康。 |
新增左側（5） |
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(P364) 4.人體必需的營養(yǎng)素及能量 (1)蛋白質：....... 3)蛋白質凈利用率...... 我國規(guī)定輕體力活動成年男子蛋白質推薦攝入量為65g/d，女子為55g/d (3)碳水化合物：正常成年人......。建議健康成年人每天攝入膳食纖維20～25g比較適宜。 (4)能量：人體對......。居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)成年人膳食能量的需要量(EER)為18～49歲輕體力勞動男性5250 kcal/d，女性1800 kcal/d。 (5)礦物質：包括無機鹽......。其中，正常成人...;膳食鐵的AI為男性12mg/d，女性20mg/d;成年男子鋅RNI為12.5mg/d，成年女子為7.5mg/d。 (6)維生素 維生素D的RNI為10μg/d。維生素B1的RNI男性為1.4mg/d，女性為1.2mg/d。葉酸的推薦攝入量(RNI)：......乳母為550μgDFE/d。 |
(P408) 4.人體必需的營養(yǎng)素及能量 (1)蛋白質：....... 3)蛋白質凈利用率...... 我國規(guī)定輕體力活動成年男子蛋白質推薦攝入量為75g/d，女子為65g/d;正常成人蛋白質的RNI為1.16g/(kg·d); (2)脂類：包括......膽固醇攝入量不宜超過300mg/d。 (4)能量：人體對......。根據居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)，成年人膳食能量的推薦攝入量(RNI)為輕體力勞動男性10.04 MJ(2400 kcal)/d，女性8.80 MJ(2100 kcal)/d。 (5)礦物質：包括無機鹽......。其中，正常成人...;膳食鐵的AI為男性15mg/d，女性20mg/d;成年男子鋅RNI為15mg/d，成年女子為11.5mg/d。 (6)維生素 維生素D的RNI為5μg/d。維生素B1的RNI男性為1.4mg/d，女性為1.3mg/d。葉酸的推薦攝入量(RNI)：......乳母為500μgDFE/d。 |
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(P365) 6.膳食指南 《中國居民膳食指南》(2016年版)針對一般人群膳食指南核心推薦內容包括：①食物多樣，谷類為主;②吃動平衡，健康體重;③多吃蔬果、奶類、大豆;④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;⑤少鹽少油，控糖限酒;⑥杜絕浪費，興新食尚。此外，我國還制定了特定人群膳食指南，其主要是針對孕婦和乳母、嬰幼兒、兒童少年、老年人和素食人群制定的。 7.中國居民平衡膳食寶塔(2016) 是根據平衡膳食的原則，在能量需要1600～2400 kcal之間時，把一段時間內成人每人每天膳食5類食物形象組合，形成在營養(yǎng)上比較理想的基本構成，恰似寶塔形。平衡膳食寶塔共分5層，各層面積大小不同，體現了5類食物和食物量的多少。 從塔底至塔尖算起，......第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物，推薦攝入120～200g/d(水產品40～75g/d，畜、禽肉40～75g/d，蛋類40～50g/d);第四層是乳類、大豆和堅果，乳類及乳制品300g/d和大豆及堅果類25～35g/d;...。膳食寶塔圖外側為飲水和身體活動的形象，強調足量飲水和增加身體活動的重要性。推薦輕體力活動成年人每天至少飲水1500～1700ml。每天進行至少相當于快步走6000步以上的身體活動。 |
(P409) 6.膳食指南 《中國居民膳食指南》(2007年版)一般人群膳食指南，適用于......⑩吃新鮮衛(wèi)生的食物。此外我國還制定了特定人群膳食指南，其主要是針對嬰兒、幼兒與學齡前兒童、學齡兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人制定的。 7.中國居民平衡膳食寶塔 建議每日膳食必須有五類食品按重量排列，恰似寶塔形。 從塔底至塔尖算起，......第三層為魚、禽、肉、蛋等動物性食物，應攝入125～225g/d(魚蝦類50～100g/d，畜、禽肉50～75g/d，蛋類25～50g/d);第四層是奶類和豆類食物，奶類及奶制品300g/d和大豆及制品30～50g/d;...;飲酒的問題以白酒為例，成年男子飲酒的酒精量不超過25g/d，而成年女子則為不超過15g/d。 |
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(P365) (二)特殊人群營養(yǎng)指導 1.孕婦、乳母膳食要點 (1)孕前期婦女膳食要點：調整孕前體重至適宜水平;...。 (2)孕期婦女膳食要點：補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，保證攝入加碘食鹽。孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入足量富含碳水化合物的食物。孕中晚期婦女適量增加乳類、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。適量身體活動，維持孕期適宜增重。禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)。 (3)哺乳期婦女膳食要點：增加富含優(yōu)質蛋白質及維生素A的動物性食品和海產品。產褥期食物多樣不過量，重視整個哺乳期營養(yǎng)。愉悅心情，充足睡眠，促進乳汁分泌。堅持哺乳，適度運動，逐步恢復適宜體重。忌煙酒，避免濃茶和咖啡。 2.嬰幼兒的喂養(yǎng)原則 3.老年人膳食要點 少量多餐細軟;預防營養(yǎng)缺乏。主動足量飲水;積極戶外活動。延緩肌肉衰減;維持適宜體重。攝入充足食物，鼓勵陪伴進食。 |
P409) (二)特殊人群營養(yǎng)指導 1.孕婦的膳食原則 (1)孕前期婦女膳食要點：...適當增加海產品的攝入;戒煙、禁酒。 刪除：從“(2)孕早期婦女膳食要點：”至“2.哺乳期的膳食原則......(2)哺乳期的膳食......⑥注意烹調方法。” 3.嬰幼兒的喂養(yǎng)原則 嬰兒喂養(yǎng)方法分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，其中以母乳喂養(yǎng)為最佳。 4.老年人膳食原則 ①飲食多樣化，食物搭配合理......⑦飲食清淡、少鹽。 |
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| 第七章第五節(jié) |
(P373) 3.免疫規(guī)劃的內容 20世紀70年代中期，我國制定了《全國計劃免疫工作條例》，將普及兒童免疫納入國家衛(wèi)生計劃。其主要內容為“四苗防六病”，即對七周歲及以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價糖丸疫苗、百白破三聯疫苗和麻疹疫苗的基礎免疫以及及時加強免疫接種，使兒童獲得對結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。1992年，原衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇，使基礎免疫的內容改變?yōu)?ldquo;五苗防七病”。隨著科技進步，計劃免疫還將不斷擴大其內容。 2007年12月29日，原衛(wèi)生部印發(fā)了關于《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。2016年5月1日起，我國實施新的脊髓灰質炎疫苗免疫策略，停用三價脊灰減毒活疫苗(tOPV)，用二價脊灰減毒活疫苗(bOPV)替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗(IPV)納入國家免疫規(guī)劃。 4.免疫程序 免疫程序是指兒童應該接種疫苗的先后次序、起始月(年)齡、劑量、間隔時間和要求，以達到合理使用疫苗的目的。2008年起全國均按《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》規(guī)定執(zhí)行。2016年國務院印發(fā)了《疫苗流通和預防接種管理條例》(2016修改版)，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會也印發(fā)了《預防接種工作規(guī)范》(2016年版)。 5.疫苗的效果評價 |
(P418) 3.計劃免疫方案 (1)擴大免疫規(guī)劃......。 (2)我國的計劃免疫工作的主要內容：......并在部分地區(qū)增加對乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等的免疫接種工作。 4.疫苗的效果評價 |
| 第七章第六節(jié) |
(P388) 新增：三、全球衛(wèi)生與健康中國(整部分) |
(P436) 刪除：三、全球衛(wèi)生保健策略與我國衛(wèi)生改革(整部分) |
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