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2018年臨床執業醫師實踐技能典型例題及得分要點（二）：

例題1

簡要病史：女性，60歲，反復尿頻、尿急、尿痛半年。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：泌尿系感染。

得分要點：(總分15分)

1.問診內容(共13分)

(1)現病史(10分)

①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

自我感覺，尿頻程度，是間斷發作還是持續發作。有無進行性加重。(2分)

以前有無類似發作、外陰炎、陰道炎等婦科疾病。平時衛生習慣如何。(2分)

是否伴有肉眼血尿、膿尿、乳糜尿、發熱、消瘦、腰痛、腎絞痛等。(2分)

飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

②診療經過(2分)

是否到醫院看過。做過哪些檢查(尿常規、B超、腎功能)。(1分)

當時的診斷、治療方案，服用過何種藥物，效果如何，復查是否好轉。(1分)

(2)其他有關病史(3分)

藥物過敏史。(1分)

與該病有關的其病史：尿路手術、外傷、結核病、糖尿病及婦科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路結石病史、神經系統外傷史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

例題2

簡要病史：女性，32歲，發熱伴尿痛2天。

初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性泌尿系感染。

得分要點：(總分15分)

1.問診內容(共13分)

(1)現病史(10分)

①根據主訴及相關鑒別詢問(8分)

體溫是多少。是否持續發熱。有無畏寒、寒戰。(2分)

有無尿頻、尿急和排尿困難，尿色、尿痛的性質(灼痛、刺痛)及與排尿的關系。(2分)

可能誘因及有無腹痛、腰痛等伴隨癥狀。

(2分)

飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

②診療經過(2分)

是否到醫院就診過。做過哪些檢查。(1分)

服用過哪些藥物。效果如何。(1分)

(2)其他有關病史(3分)

藥物過敏史。(1分)

與該病有關的其他病史，有無外傷、泌尿系手術、糖尿病、結核病及婦科病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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